糖皮质激素应用于分泌性中耳炎的临床分析(1)
【摘要】 目的：探讨糖皮质激素应用于分泌性中耳炎的临床疗效。方法：在笔者所在医院2013年10月-2016年3月诊治的分泌性中耳炎患者中抽取80例作研究对象，经抽签法分组，治疗组(n=40)应用糖皮质激素治疗，对照组(n=40)采取常规综合治疗，对比两组患者治疗效果、治疗前后听阈变化、耳积液炎性介质及分泌性中耳炎复发率。结果：治疗组患者的治疗有效率为97.50%，复发率为0，治疗后的听阈水平为(20.31±1.77)dB，TNF-α、IL-1β分别为(1.98±0.20)pg/ml、(2.09±0.17)ng/ml；对照组患者的治疗有效率为77.50%，复发率为17.50%，治疗后的听阈水平为(32.42±4.25)dB，TNF-α、IL-1β分别是(3.56±0.41)pg/ml、(1.05±0.12)ng/ml；两组治疗有效率、治疗后听阈水平、TNF-α和IL-1β水平以及疾病复发率对比，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：糖皮质激素应用于分泌性中耳炎的临床疗效肯定，可明显改善患者听阈与耳积液炎性介质水平，且疾病复发率较低，可作为分泌性中耳炎患者理想用药。
, 百拇医药
【关键词】 糖皮质激素； 分泌性中耳炎； 复发率
中图分类号 R764.21 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2016)28-0025-02
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.28.013
分泌性中耳炎作为耳鼻喉科常见病，属于一种中耳非化脓性炎性病症，以传导性耳聋、鼓室积液为其主要病理特征，以耳鸣、耳痛、听力下降为主要症状。目前，临床上对于分泌性中耳炎主要采取药物治疗，而本研究为明确糖皮质激素应用于分泌性中耳炎的临床疗效，将80例分泌性中耳炎患者随机分组，分别采用糖皮质激素、常规综合疗法，现报道两组用药疗效、患者听阈以及耳积液炎性介质变化、分泌性中耳炎复发率如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
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纳入本次研究的80例分泌性中耳炎患者均为笔者所在医院医院自2013年10月-2016年3月收治，其诊断结果均与分泌性中耳炎临床诊断标准相符合[1]，排除合并鼻咽部存在新生物者、慢性鼻炎患者、慢性鼻窦炎患者、鼻中隔偏曲者及精神病患者，本组患者均已签订知情同意书。随机将患者分成治疗组、对照组，各40例。其中，治疗组中男20例，女20例；年龄17～43岁，平均(29.0±3.7)岁；病灶位置：左耳13例，右耳9例，双耳18例；对照组中男21例，女19例；年龄17～44岁，平均(29.1±3.5)岁；病灶位置：左耳12例，右耳11例，双耳17例。两组患者的性别、年龄与病灶位置等基线资料对比差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
对照组采取常规综合疗法，即接受鼓膜穿刺，抽吸出鼓室中积液，应用1%麻黄素液(生产企业：西南药业股份有限公司，生产批号：20130512，规格：30 mg)滴鼻；每次2～4滴，3次/d；同时，口服盐酸氨溴索胶囊(四川大冢制药有限公司生产，生产批号：20130628，规格：30 mg×12 s)治疗；0.1 g/d，每日3次；治疗组患者在此基础上加用地塞米松(天津金耀药业有限公司生产，生产批号：20130421；规格：1 ml：
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2 mg×10支)鼓室注射治疗，同时取5 mg地塞米松与头孢呋辛钠(石药集团中诺药业(石家庄)有限公司生产，生产批号：20130524，规格：0.75 g/支)3 g混合，予以静脉滴注治疗，1次/d。两组患者均坚持治疗3 d。
1.3 观察指标
(1)观察两组患者临床症状、鼓室积液、听力变化，评估其临床疗效；(2)统计两组患者停药后3个月的复发率；(3)统计两组患者治疗前、治疗后的听阈变化；(4)检测并统计两组患者治疗前后的耳积液炎性介质水平变化，主要包括肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)。
1.4 疗效判定标准
(1)治愈：临床症状消失，鼓膜愈合良好，鼓室压力恢复正常，且鼓室积液消失，听力恢复至病前水平；(2)好转：临床症状明显减轻，体鼓室压力与听力均有所好转；(3)无效：临床症状与听力等均无明显变化[2]。治疗有效率=(治愈例数+好转例数)/总例数×100%。
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1.5 统计学处理
本研究中资料均应用SPSS 19.0软件分析。计量资料以(x±s)表示，采用t检验，计数资料以率(%)表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效对比
治疗组患者的治疗有效率是97.50%，对照组患者的治疗有效率是77.50%，两组对比差异有统计学意义(字2=4.68，P=0.03)，详见表1。
2.2 两组患者复发率对比
治疗组40例患者中，无复发病例，其复发率为0；对照组40例患者中，复发者7例，其复发率为17.50%，两组对比差异有统计学意义(字2=4.57，P=0.033)。
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2.3 两组患者治疗前后的听阈变化对比
治疗前，治疗组患者、对照组患者的听阈水平分别为(45.94±6.37)dB、(45.98±6.33)dB，其组间对比差异无统计学意义(t=0.995，P=0.749)；治疗后，治疗组患者的听阈水平为(20.31±1.77)dB，对照组患者的听阈水平为(32.42±4.25)dB，其组间对比差异有统计学意义(t=4.061，P=0.043)。
2.4 两组患者治疗前后的耳积液炎性介质水平变化对比
治疗前，治疗组患者的TNF-α、IL-1β分别为(5.21±0.48)pg/ml、(3.85±0.34)ng/ml，对照组患者的TNF-α、IL-1β分别为(5.24±0.46)pg/ml、(3.84±0.36)ng/ml，其组间对比差异均无统计学意义(t=1.055，P=0.842；t=1.652，P=0.791)；治疗后，治疗组患者的TNF-α、IL-1β分别为(1.98±0.20)pg/ml、, http://www.100md.com(邵丽萍 闵小玲 刘鹤 胡琴 代冕 张治军)
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【关键词】 糖皮质激素； 分泌性中耳炎； 复发率
中图分类号 R764.21 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2016)28-0025-02
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.28.013
分泌性中耳炎作为耳鼻喉科常见病，属于一种中耳非化脓性炎性病症，以传导性耳聋、鼓室积液为其主要病理特征，以耳鸣、耳痛、听力下降为主要症状。目前，临床上对于分泌性中耳炎主要采取药物治疗，而本研究为明确糖皮质激素应用于分泌性中耳炎的临床疗效，将80例分泌性中耳炎患者随机分组，分别采用糖皮质激素、常规综合疗法，现报道两组用药疗效、患者听阈以及耳积液炎性介质变化、分泌性中耳炎复发率如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
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纳入本次研究的80例分泌性中耳炎患者均为笔者所在医院医院自2013年10月-2016年3月收治，其诊断结果均与分泌性中耳炎临床诊断标准相符合[1]，排除合并鼻咽部存在新生物者、慢性鼻炎患者、慢性鼻窦炎患者、鼻中隔偏曲者及精神病患者，本组患者均已签订知情同意书。随机将患者分成治疗组、对照组，各40例。其中，治疗组中男20例，女20例；年龄17～43岁，平均(29.0±3.7)岁；病灶位置：左耳13例，右耳9例，双耳18例；对照组中男21例，女19例；年龄17～44岁，平均(29.1±3.5)岁；病灶位置：左耳12例，右耳11例，双耳17例。两组患者的性别、年龄与病灶位置等基线资料对比差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
对照组采取常规综合疗法，即接受鼓膜穿刺，抽吸出鼓室中积液，应用1%麻黄素液(生产企业：西南药业股份有限公司，生产批号：20130512，规格：30 mg)滴鼻；每次2～4滴，3次/d；同时，口服盐酸氨溴索胶囊(四川大冢制药有限公司生产，生产批号：20130628，规格：30 mg×12 s)治疗；0.1 g/d，每日3次；治疗组患者在此基础上加用地塞米松(天津金耀药业有限公司生产，生产批号：20130421；规格：1 ml：
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2 mg×10支)鼓室注射治疗，同时取5 mg地塞米松与头孢呋辛钠(石药集团中诺药业(石家庄)有限公司生产，生产批号：20130524，规格：0.75 g/支)3 g混合，予以静脉滴注治疗，1次/d。两组患者均坚持治疗3 d。
1.3 观察指标
(1)观察两组患者临床症状、鼓室积液、听力变化，评估其临床疗效；(2)统计两组患者停药后3个月的复发率；(3)统计两组患者治疗前、治疗后的听阈变化；(4)检测并统计两组患者治疗前后的耳积液炎性介质水平变化，主要包括肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)。
1.4 疗效判定标准
(1)治愈：临床症状消失，鼓膜愈合良好，鼓室压力恢复正常，且鼓室积液消失，听力恢复至病前水平；(2)好转：临床症状明显减轻，体鼓室压力与听力均有所好转；(3)无效：临床症状与听力等均无明显变化[2]。治疗有效率=(治愈例数+好转例数)/总例数×100%。
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1.5 统计学处理
本研究中资料均应用SPSS 19.0软件分析。计量资料以(x±s)表示，采用t检验，计数资料以率(%)表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效对比
治疗组患者的治疗有效率是97.50%，对照组患者的治疗有效率是77.50%，两组对比差异有统计学意义(字2=4.68，P=0.03)，详见表1。
2.2 两组患者复发率对比
治疗组40例患者中，无复发病例，其复发率为0；对照组40例患者中，复发者7例，其复发率为17.50%，两组对比差异有统计学意义(字2=4.57，P=0.033)。
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2.3 两组患者治疗前后的听阈变化对比
治疗前，治疗组患者、对照组患者的听阈水平分别为(45.94±6.37)dB、(45.98±6.33)dB，其组间对比差异无统计学意义(t=0.995，P=0.749)；治疗后，治疗组患者的听阈水平为(20.31±1.77)dB，对照组患者的听阈水平为(32.42±4.25)dB，其组间对比差异有统计学意义(t=4.061，P=0.043)。
2.4 两组患者治疗前后的耳积液炎性介质水平变化对比
治疗前，治疗组患者的TNF-α、IL-1β分别为(5.21±0.48)pg/ml、(3.85±0.34)ng/ml，对照组患者的TNF-α、IL-1β分别为(5.24±0.46)pg/ml、(3.84±0.36)ng/ml，其组间对比差异均无统计学意义(t=1.055，P=0.842；t=1.652，P=0.791)；治疗后，治疗组患者的TNF-α、IL-1β分别为(1.98±0.20)pg/ml、, http://www.100md.com(邵丽萍 闵小玲 刘鹤 胡琴 代冕 张治军)