剖宫产术后再次妊娠阴道分娩安全性探讨(2)
在本次研究中发现,剖宫产术后阴道分娩失败选择剖宫产的孕妇,结合B超及术中所见发现子宫破裂风险与子宫下段厚度无相关性,与切口瘢痕位置,切口连续性,先露衔接情况有关。这与国际指南研究结果一致。2013年更新的欧洲指南也明确指出,通过子宫瘢痕厚度预测子宫破裂的风险还无法证实其有效性[4]。在本样本中考虑先兆子宫破裂剖宫产终止妊娠的3例病例均是在产程观察中发现耻骨上压痛,先露衔接不好,产程进展缓慢,可见临床评估及产程观察非常重要。在临床研究中,大多数产妇习惯性选择以剖宫产进行分娩,一是由于对经阴道分娩疼痛的恐惧感,二是担心发生子宫破裂对母儿风险问题,因此,临床上剖宫产后二次分娩时选择以经阴道分娩的人数并不多 ......
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