尿道下裂患儿手术治疗围手术期的引流管管理(2)
1.2.4 术后疼痛护理 笔者通过本次研究发现,导致患儿尿道下裂术后疼痛的因素较多,主要包括患儿阴茎发育畸形程度、手术方式、成形尿道的程度、手术进行的时间、尿道支架管的留置、阴茎勃起、切口渗出、感染及便秘等[4]。55例患儿,<4岁者用FLACC量表评分(包括面部表情Face、腿Leg、活动Activity、哭泣Cry及安抚Consolability),5个指标各计0~2分,总分10分,评分大于4分为镇痛无效。≥4岁者用脸谱量表评分,总分10分,大于4分为镇痛无效。其中51例患儿均有术后疼痛主诉或表现,其主要表现为会阴部疼痛或下腹部疼痛,患儿哭闹不安。应鼓励患儿充分表达自己的疼痛,家长需学会观察患儿的疼痛表情。术后为患儿提供安静舒适的环境,稳定情绪减少心理紧张的刺激。同时协助患儿在床上活动四肢、使用局部按摩等方法,避免术后持续平卧而引起的肌肉酸痛。当患儿术后发生膀胱痉挛时,要给予温毛巾热敷下腹部,配合按摩肛周皮肤来帮助患儿缓解疼痛。而对于由于手术刺激而引起的阴茎勃起,护理人员可通过改善支架管固定及引流情况,保持患儿大便通畅以及转移注意力等方式来帮助患儿缓解疼痛[5]。术后急性疼痛必要时以镇痛药物控制,防止患儿因剧烈哭闹 ......
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