图1 PICU患儿氧气管脱管原因鱼骨图

    图2 改善前的柏拉图

    1.2.2 对策实施

    1.2.2.1 因胶布缠绕不当的问题点制定对策实施 (1)通过查阅大量的文献资料后，制定了适合患儿的合理有效的双层缠绕方式的固定方法。(2)制定PICU患儿氧气管固定的培训计划，对全科护士进行培训。(3)实行导管塑形，无张力张贴，“U”型弧度固定。(4)妥善固定导管，将吸氧导管近端固定于衣被或床栏上，减少导管负重。

    1.2.2.2 因分泌物过多问题点制定对策实施 (1)固定氧气管前首先及时清除口鼻腔分泌物，清洁患儿口鼻腔周围的皮肤。(2)每次操作过程轻柔细致，喂奶喂饭备好纸巾，避免奶液、米汤或者水湿润脸面致胶布失去粘性，更换胶布动作宜轻柔，禁止用力撕扯胶布损坏面部皮肤。(3)加强责任心，加强巡视患儿，发现口鼻腔分泌物及时清理，加强呼吸道的护理，如雾化、翻身拍背等，必要时遵医嘱合理使用抗感染的药物。(4)不能配合或烦躁的患儿可采取适当的约束，例如戴好小手套、包被包裹等，注意观察约束部位的皮肤情况，定时松解。

    1.2.2.3 因胶布选择不当问题点制定对策实施 (1)QCC成员全体通过亲身体验和反复实践 ......