综合护理干预在小儿腹腔镜疝气手术护理中的应用效果(1)
【摘要】 目的：研究综合护理干预在小儿疝气手术护理中的应用效果。方法：选取笔者所在医院2015年1-2月住院接受治疗的83例小儿疝气手术患儿。采用随机抽签法将83例患儿分为组一和组二两组。组一手术护理中行常规护理干预；组二手术护理中行综合护理干预。观察患儿父母满意率、疝气手术并发症发生率、患儿卧床时间、住院天数、疼痛程度的差异。结果：组一父母满意率为75.61%，组二为95.24%，差异有统计学意义(P<0.05)；组一疝气手术并发症发生率为21.95%，组二为4.76%，差异有统计学意义(P<0.05)；组二相比于组一卧床时间、住院天数、疼痛程度更优，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：综合护理干预在小儿疝气手术护理中的应用效果确切，可有效减少手术并发症发生，缩短卧床和住院时间，减轻患儿痛苦，提升父母满意率，减少医疗纠纷，值得推广。
【关键词】 综合护理干预； 小儿疝气手术护理； 应用效果
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.32.050 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2016)32-0091-02
, http://www.100md.com
疝气为临床常见多发病，以小儿为多发，发病原因主要是小儿因打喷嚏、哭闹、腹部肥胖等导致人体组织器官部分移位，经人体薄弱、缺损和间隙进入其他部位。临床对小儿疝气的治疗一般采取手术方式，可达到有效根治，但在围术期，护理工作可影响手术进展顺利性、手术成功率和术后恢复情况，因而做好围术期护理工作非常重要[1]。本研究选取笔者所在医院2015年1-2月住院接受治疗的83例小儿疝气手术患儿，对综合护理干预在小儿疝气手术护理中的应用效果进行分析，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院2015年1-2月住院接受治疗的83例小儿疝气手术患儿。采用随机抽签法分为两组。组一41例患儿，男患儿27例，女患儿14例；年龄低至6个月，高至9岁，平均(3.89±0.13)岁。组二患儿42例，男患儿28例，女患儿14例；年龄低至5个月，高至9岁，平均(3.34±1.29)岁。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究通过伦理委员会的批准，所有患儿家长均知情同意本次研究。
, 百拇医药
1.2 方法
組一手术护理中行常规护理干预，术前常规准备，术中严密观察生命体征，行手术配合和对症处理。组二手术护理中行综合护理干预。(1)术前护理。术前主动跟患儿、家长沟通，彼此熟悉，建立良好护患关系，并对疝气发病知识、体征、手术治疗特点等进行说明，消除家长疑虑和紧张感，并借助成功治疗案例提升患儿和父母的信心，使其保持良好的心态。(2)术中护理。进入手术室时有高年资护士陪伴，安抚和疏导患儿情绪，缓解其麻醉诱导期负性情绪，确保麻醉的成功；术中巡回护士和器械护士良好配合，熟悉手术操作和器械使用方法，密切关注患儿体温，做好保暖措施，减少低温所致应激和刺激，各项操作快、准、稳，严格执行无菌操作，缩短手术时间。(3)术后护理。虽然腹腔镜手术为微创术，但术后患儿可因不适感而存在一定的躁动不安，因而应加强对患儿情绪的护理，护士应加强对患儿的安抚，避免小儿哭闹，加重腹胀，通过语言、非语言沟通、奖励小红花、游戏等形式转移患儿注意力，缓解小儿不适感。确保病房环境无菌，定期消毒和清洁[2]。
, http://www.100md.com
1.3 观察指标及评价标准
观察指标：(1)患儿父母满意率；(2)疝气手术并发症发生率；(3)患儿卧床时间、住院天数、疼痛程度的差异。
调查患儿父母对手术护士服务态度、操作技巧、并发症预防和处理等的满意度，分非常满意、比较满意和不满意，患儿父母满意率=非常满意和比较满意占总例数的百分比之和[3]。
疼痛程度根据患儿表现进行评价：咳嗽时无疼痛，小儿不哭闹0分；咳嗽有疼痛，静息无疼痛，小儿轻微躁动但不哭闹为1分；深呼吸疼痛，小儿哭闹但安慰后可配合2分；静息疼痛，但程度不剧烈，小儿哭闹为3分；静息剧烈疼痛，小儿严重抗拒和哭闹4分[4]。
1.4 统计学处理
所得研究采用统计软件SPSS 21.0软件处理，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，计数资料以率(%)表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
, 百拇医药
2 结果
2.1 两组患儿父母满意率相比较
组一患儿父母满意率75.61%(31/41)，组二父母满意率95.24%(40/42)，差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2 卧床时间、住院天数、疼痛程度相比较
组二相比于组一卧床时间、住院天数、疼痛程度更佳，差异有统计学意义(P<0.05)。
2.3 两组患儿疝气手术并发症发生率相比较
组一疝气手术并发症发生率为21.95%，牵拉痛4例，伤口感染2例，尿潴留3例；组二并发症发生率为4.76%，牵拉痛1例，伤口感染0例，尿潴留1例，两组并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。
, 百拇医药
3 讨论
疝气患儿临床以小腹、阴囊肿起、疼痛为主要表现，病情可涉及心窝部、腰背部、脐周等，伴随四肢厥冷[5]。临床上疝气类型较多，如切口疝、斜疝、脐疝、股疝等，疝气的形成多与小儿啼哭、用力咳嗽、腹部肥胖等因素相关，为儿科常见病，对小儿日常生活和身心健康造成不良影响，需及时进行治疗。
腹腔镜手术无需经修补即可达到疝气根治目的，操作简单，效果确切，在小儿疝气治疗中广受家长青睐。但因小儿年龄小，情志尚未成熟，配合度不高，导致手术难度加大，因而需实施综合护理干预，从术前健康教育消除患儿和家长心理顾虑，经疏导和安抚，减轻患儿紧张感，为手术顺利开展提供保障；术中给予麻醉护理、保暖护理等，尽量减少不良应激，确保手术的安全性；术后加强疼痛护理和并发症预见性处理，有效减轻患儿疼痛感，减少并发症的发生，以加速术后康复。, http://www.100md.com(吴芸 宋银)
【关键词】 综合护理干预； 小儿疝气手术护理； 应用效果
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.32.050 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2016)32-0091-02
, http://www.100md.com
疝气为临床常见多发病，以小儿为多发，发病原因主要是小儿因打喷嚏、哭闹、腹部肥胖等导致人体组织器官部分移位，经人体薄弱、缺损和间隙进入其他部位。临床对小儿疝气的治疗一般采取手术方式，可达到有效根治，但在围术期，护理工作可影响手术进展顺利性、手术成功率和术后恢复情况，因而做好围术期护理工作非常重要[1]。本研究选取笔者所在医院2015年1-2月住院接受治疗的83例小儿疝气手术患儿，对综合护理干预在小儿疝气手术护理中的应用效果进行分析，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院2015年1-2月住院接受治疗的83例小儿疝气手术患儿。采用随机抽签法分为两组。组一41例患儿，男患儿27例，女患儿14例；年龄低至6个月，高至9岁，平均(3.89±0.13)岁。组二患儿42例，男患儿28例，女患儿14例；年龄低至5个月，高至9岁，平均(3.34±1.29)岁。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究通过伦理委员会的批准，所有患儿家长均知情同意本次研究。
, 百拇医药
1.2 方法
組一手术护理中行常规护理干预，术前常规准备，术中严密观察生命体征，行手术配合和对症处理。组二手术护理中行综合护理干预。(1)术前护理。术前主动跟患儿、家长沟通，彼此熟悉，建立良好护患关系，并对疝气发病知识、体征、手术治疗特点等进行说明，消除家长疑虑和紧张感，并借助成功治疗案例提升患儿和父母的信心，使其保持良好的心态。(2)术中护理。进入手术室时有高年资护士陪伴，安抚和疏导患儿情绪，缓解其麻醉诱导期负性情绪，确保麻醉的成功；术中巡回护士和器械护士良好配合，熟悉手术操作和器械使用方法，密切关注患儿体温，做好保暖措施，减少低温所致应激和刺激，各项操作快、准、稳，严格执行无菌操作，缩短手术时间。(3)术后护理。虽然腹腔镜手术为微创术，但术后患儿可因不适感而存在一定的躁动不安，因而应加强对患儿情绪的护理，护士应加强对患儿的安抚，避免小儿哭闹，加重腹胀，通过语言、非语言沟通、奖励小红花、游戏等形式转移患儿注意力，缓解小儿不适感。确保病房环境无菌，定期消毒和清洁[2]。
, http://www.100md.com
1.3 观察指标及评价标准
观察指标：(1)患儿父母满意率；(2)疝气手术并发症发生率；(3)患儿卧床时间、住院天数、疼痛程度的差异。
调查患儿父母对手术护士服务态度、操作技巧、并发症预防和处理等的满意度，分非常满意、比较满意和不满意，患儿父母满意率=非常满意和比较满意占总例数的百分比之和[3]。
疼痛程度根据患儿表现进行评价：咳嗽时无疼痛，小儿不哭闹0分；咳嗽有疼痛，静息无疼痛，小儿轻微躁动但不哭闹为1分；深呼吸疼痛，小儿哭闹但安慰后可配合2分；静息疼痛，但程度不剧烈，小儿哭闹为3分；静息剧烈疼痛，小儿严重抗拒和哭闹4分[4]。
1.4 统计学处理
所得研究采用统计软件SPSS 21.0软件处理，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，计数资料以率(%)表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
, 百拇医药
2 结果
2.1 两组患儿父母满意率相比较
组一患儿父母满意率75.61%(31/41)，组二父母满意率95.24%(40/42)，差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2 卧床时间、住院天数、疼痛程度相比较
组二相比于组一卧床时间、住院天数、疼痛程度更佳，差异有统计学意义(P<0.05)。
2.3 两组患儿疝气手术并发症发生率相比较
组一疝气手术并发症发生率为21.95%，牵拉痛4例，伤口感染2例，尿潴留3例；组二并发症发生率为4.76%，牵拉痛1例，伤口感染0例，尿潴留1例，两组并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。
, 百拇医药
3 讨论
疝气患儿临床以小腹、阴囊肿起、疼痛为主要表现，病情可涉及心窝部、腰背部、脐周等，伴随四肢厥冷[5]。临床上疝气类型较多，如切口疝、斜疝、脐疝、股疝等，疝气的形成多与小儿啼哭、用力咳嗽、腹部肥胖等因素相关，为儿科常见病，对小儿日常生活和身心健康造成不良影响，需及时进行治疗。
腹腔镜手术无需经修补即可达到疝气根治目的，操作简单，效果确切，在小儿疝气治疗中广受家长青睐。但因小儿年龄小，情志尚未成熟，配合度不高，导致手术难度加大，因而需实施综合护理干预，从术前健康教育消除患儿和家长心理顾虑，经疏导和安抚，减轻患儿紧张感，为手术顺利开展提供保障；术中给予麻醉护理、保暖护理等，尽量减少不良应激，确保手术的安全性；术后加强疼痛护理和并发症预见性处理，有效减轻患儿疼痛感，减少并发症的发生，以加速术后康复。, http://www.100md.com(吴芸 宋银)