1.3 方法

    1.3.1 术前准备 患者术前进行血液等常规检查，研究中有1例糖尿病患者，病史2年，经控制，血糖正常。对患者创面行细菌培养和药敏试验，行X线片、CT检查，了解骨折部位、类型、骨缺损大小、有无死骨及死骨大小，确定缺损长度，估计植骨量。

    1.3.2 手术治疗 彻底清除死骨，取深层坏死组织和脓液进行细菌培养和药敏试验。剪掉坏死的皮肤，清除坏死骨组织、感染骨组织，并用生理盐水进行冲洗，咬除硬化骨质至正常骨质或骨面渗血，通畅髓腔。所有患者开放植骨均选取自体髂骨，剪成小于0.5 cm的长条或颗粒，尽量将缺损区填满，使骨质稍高于皮肤，并超过骨折两端1～2 cm。试验组患者创面用负压海绵装置覆盖，保证紧密，不漏气，接负压吸引装置；对照组患者进行传统敷料覆盖并定期换药。同时对患者进行双边外固定。

    1.3.3 术后处理 手术结束后，患者需卧床休息，并将手术肢体抬高。患者术后可以先继续使用术前的抗生素，待细菌培养和药敏试验结果出来后，应用敏感抗生素继续治疗。当创面完全覆盖肉芽组织时，大的创面进行自体植皮，小的创面自行愈合。试验组患者每7天更换一次VSD，直至肉芽组织完全覆盖 ......