糖尿病肾病患者肾功能检验结果分析及研究(1)
【摘要】 目的：分析和研究糖尿病肾病患者肾功能检验结果在疾病诊断方面的意义。方法：选取2016年1-6月糖尿病患者86例，按患者合并糖尿病肾病与否将其分为糖尿病肾病组41例与糖尿病组45例。分别对两组患者的多项肾功能指标(血肌酐、血尿素氮、胱抑素C、血清β2-微球蛋白、尿微量白蛋白、尿α1-微球蛋白)及炎性相关指标C-反应蛋白(CRP)进行检查，并将两组患者检查结果进行对比。结果：糖尿病肾病组患者血清Cr、BUN、CysC、β2-MG、尿α1-MG及mALB等肾功能检测指标及炎性指标CRP的检测值均明显高于糖尿病组，差异均有统计学意义(P<0.05)。Cr、BUN、CysC、β2-MG、α1-MG、mALB、CRP单独诊断早期糖尿病肾病组患者肾功能损伤的阳性率分别为65.85%、73.17%、53.66%、56.10%、68.29%、65.85%、63.41%，但联合检测的阳性率为92.68%，显著高于单独检测的结果，比均差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：临床可将肾功能相关指标作为糖尿病肾病患者早期诊断依据，并将其与炎性指标及其他指标联合应用，以便能够在患者发病早期给予科学、有效治疗，对控制患者病情发展及改善患者预后均具有重要作用。
, 百拇医药
【关键词】 糖尿病肾病； 肾功能检测指标； C-反应蛋白
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.33.027 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2016)33-0053-02
糖尿病肾病是糖尿病患者最为常见并发症之一。由于糖尿病患者机体内存在着较复雜代谢紊乱，患者一旦出现终末期肾病，其临床症状与原发性肾脏疾病患者相比：水肿程度更为明显，治疗更为棘手，因此，早发现、早治疗是延缓患者病情进展的关键[1]。目前，临床判断肾功能受损常用指标有：血清肌酐、血尿素氮、尿微量白蛋白等，随着研究的不断深入，可以反映肾功能损伤的胱抑素C及血、尿微球蛋白变化情况等灵敏指标也获得更为广泛的应用，上述指标在机体内水平值变化可在一定程度上反映出肾功能受损情况。本文选取糖尿病肾病患者41例与糖尿病患者45例，分别对其肾功能相关指标进行检查，并分析其在诊断糖尿病肾功能损伤中的应用价值，现汇报如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年1-6月糖尿病患者86例，按患者合并糖尿病肾病与否将其分为糖尿病肾病组41例与糖尿病组45例。41例糖尿病肾病组患者中：男24例，女17例；年龄38～76岁，平均(52.7±3.6)岁。患者糖尿病类型分为：Ⅰ型12例；Ⅱ型29例。45例糖尿病组患者中：男26例，女19例；年龄35～78岁，平均(52.4±3.9)岁。患者糖尿病类型分为：Ⅰ型15例；Ⅱ型30例。排除标准：合并心血管疾病患者；由其他病因引起尿微量白蛋白增加患者；语言沟通障碍患者。两组性别、年龄、糖尿病类型等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 检测方法
两组患者均抽取晨起空腹静脉血3 ml，使用离心机离心后，取上层血清上机进行肾功能和炎性血清学相关项目检测；留取晨尿离心取上清液上机检测尿微量白蛋白(mALB)和尿α1-微球蛋白(α1-MG)。血清肌酐(Cr)、血尿素氮(BUN)的检测采用速率法，血清β2-微球蛋白(β2-MG)、尿微量白蛋白(mALB)、尿α1-微球蛋白(尿α1-MG)的检测采用免疫比浊法，利用罗氏公司的MODULAR P800生化分析仪及配套试剂进行测定；胱抑素C(CysC)、C-反应蛋白(CRP)的检测采用散色比浊法，利用西门子公司的BN ProSpec分析仪及其配套试剂进行测定。
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1.3 观察指标及评价标准
根据《全国临床检验操作规程》(第三版)，并结合实验室实际情况制定检测指标参考范围：血Cr为44 ～125 μmol/L，血BUN为2.8～8.2 mmol/L，血β2-MG为0.8～3.0 mg/L，尿α1-MG为0～12.8 mg/L，mALB为0～20 mg/L，CysC为0.50～0.96 mg/L，CRP为0～8 mg/L；项目检测值超过参考范围上限即为阳性，计算各项指标单独诊断和联合检测的阳性检出率。联合检测某一项为阳性即可判定为阳性。
1.4 统计学处理
采用软件SPSS 19.0对两组数据进行统计学分析，计量资料用(x±s)表示，比较用t检验，计数资料以率(%)表示，比较用字2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
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2.1 两组患者肾功能指标及炎性指标检测值比较
糖尿病肾病组患者Cr、BUN、CysC、β2-MG、α1-MG、mALB等肾功能检测指标及炎性指标CRP的检测值均明显高于糖尿病组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2 不同指标单独及联合诊断早期糖尿病肾病的阳性率比较
Cr、BUN、CysC、β2-MG、尿α1-MG、mALB、CRP单独诊断早期糖尿病肾病组患者肾功能损伤的阳性率分别为65.85%、73.17%、53.66%、56.10%、68.29%、65.85%、63.41%，但联合检测的阳性率为92.68%，显著高于单独检测的结果，比较差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。
3 讨论
糖尿病肾病在糖尿病患者中是较常见并发症，其是导致糖尿病患者死亡重要原因之一[2]。糖尿病肾病可诱发机体出现肾功能不全等症状，其发病机制为：当机体长时间处于高血糖状态时，大量糖基化终产物可致系膜细胞增生、系膜扩张，加之肾小球内灌注率与滤过率增加，致使肾小球基底膜增厚，从而导致肾小球出现结节性、弥漫性硬化反应。由于糖尿病肾病早期肾脏受损具有可逆性，因此，患者发病早期给予明确诊断对提高患者治疗效果及延缓患者病情进展均具有积极意义。, 百拇医药(陈洁琼 林道烺 王巧兰)
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【关键词】 糖尿病肾病； 肾功能检测指标； C-反应蛋白
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.33.027 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2016)33-0053-02
糖尿病肾病是糖尿病患者最为常见并发症之一。由于糖尿病患者机体内存在着较复雜代谢紊乱，患者一旦出现终末期肾病，其临床症状与原发性肾脏疾病患者相比：水肿程度更为明显，治疗更为棘手，因此，早发现、早治疗是延缓患者病情进展的关键[1]。目前，临床判断肾功能受损常用指标有：血清肌酐、血尿素氮、尿微量白蛋白等，随着研究的不断深入，可以反映肾功能损伤的胱抑素C及血、尿微球蛋白变化情况等灵敏指标也获得更为广泛的应用，上述指标在机体内水平值变化可在一定程度上反映出肾功能受损情况。本文选取糖尿病肾病患者41例与糖尿病患者45例，分别对其肾功能相关指标进行检查，并分析其在诊断糖尿病肾功能损伤中的应用价值，现汇报如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年1-6月糖尿病患者86例，按患者合并糖尿病肾病与否将其分为糖尿病肾病组41例与糖尿病组45例。41例糖尿病肾病组患者中：男24例，女17例；年龄38～76岁，平均(52.7±3.6)岁。患者糖尿病类型分为：Ⅰ型12例；Ⅱ型29例。45例糖尿病组患者中：男26例，女19例；年龄35～78岁，平均(52.4±3.9)岁。患者糖尿病类型分为：Ⅰ型15例；Ⅱ型30例。排除标准：合并心血管疾病患者；由其他病因引起尿微量白蛋白增加患者；语言沟通障碍患者。两组性别、年龄、糖尿病类型等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 检测方法
两组患者均抽取晨起空腹静脉血3 ml，使用离心机离心后，取上层血清上机进行肾功能和炎性血清学相关项目检测；留取晨尿离心取上清液上机检测尿微量白蛋白(mALB)和尿α1-微球蛋白(α1-MG)。血清肌酐(Cr)、血尿素氮(BUN)的检测采用速率法，血清β2-微球蛋白(β2-MG)、尿微量白蛋白(mALB)、尿α1-微球蛋白(尿α1-MG)的检测采用免疫比浊法，利用罗氏公司的MODULAR P800生化分析仪及配套试剂进行测定；胱抑素C(CysC)、C-反应蛋白(CRP)的检测采用散色比浊法，利用西门子公司的BN ProSpec分析仪及其配套试剂进行测定。
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1.3 观察指标及评价标准
根据《全国临床检验操作规程》(第三版)，并结合实验室实际情况制定检测指标参考范围：血Cr为44 ～125 μmol/L，血BUN为2.8～8.2 mmol/L，血β2-MG为0.8～3.0 mg/L，尿α1-MG为0～12.8 mg/L，mALB为0～20 mg/L，CysC为0.50～0.96 mg/L，CRP为0～8 mg/L；项目检测值超过参考范围上限即为阳性，计算各项指标单独诊断和联合检测的阳性检出率。联合检测某一项为阳性即可判定为阳性。
1.4 统计学处理
采用软件SPSS 19.0对两组数据进行统计学分析，计量资料用(x±s)表示，比较用t检验，计数资料以率(%)表示，比较用字2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
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2.1 两组患者肾功能指标及炎性指标检测值比较
糖尿病肾病组患者Cr、BUN、CysC、β2-MG、α1-MG、mALB等肾功能检测指标及炎性指标CRP的检测值均明显高于糖尿病组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2 不同指标单独及联合诊断早期糖尿病肾病的阳性率比较
Cr、BUN、CysC、β2-MG、尿α1-MG、mALB、CRP单独诊断早期糖尿病肾病组患者肾功能损伤的阳性率分别为65.85%、73.17%、53.66%、56.10%、68.29%、65.85%、63.41%，但联合检测的阳性率为92.68%，显著高于单独检测的结果，比较差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。
3 讨论
糖尿病肾病在糖尿病患者中是较常见并发症，其是导致糖尿病患者死亡重要原因之一[2]。糖尿病肾病可诱发机体出现肾功能不全等症状，其发病机制为：当机体长时间处于高血糖状态时，大量糖基化终产物可致系膜细胞增生、系膜扩张，加之肾小球内灌注率与滤过率增加，致使肾小球基底膜增厚，从而导致肾小球出现结节性、弥漫性硬化反应。由于糖尿病肾病早期肾脏受损具有可逆性，因此，患者发病早期给予明确诊断对提高患者治疗效果及延缓患者病情进展均具有积极意义。, 百拇医药(陈洁琼 林道烺 王巧兰)