甲氨蝶呤是叶酸拮抗剂，在人体内可与二氢叶酸还原酶形成不可逆的结合，进而产生抑制作用，对四氢叶酸的生成产生巨大影响，从而对细胞 DNA 的合成起到抑制作用；甲氨蝶呤主要通过对细胞型滋养细胞的增殖产生抑制作用，进而对中间型滋养细胞及合成体产生抑制的效果，最终影响切口妊娠胚胎的正常发育，使其发育过程终止，进而导致其死亡并被吸收。米非司酮可与内源性孕酮竞争结合受体，产生较强的抗孕酮作用，从而使绒毛组织和蜕膜变性，引起胚胎死亡。两者联合运用，可加速胚胎死亡，从而缩短了住院时间及单种药物的用量，可减少药物副反应。本研究中对照组19例给予甲氨蝶呤肌内注射配伍米非司酮口服，血清β-hCG均有明显下降，降低了胚胎活性。但剖宫产术后瘢痕妊娠孕囊着床于子宫瘢痕处，肌层菲薄，清宫难度大，清宫术中容易出现子宫穿孔及组织残留等并发症。超声引导下行清宫术，根据妊娠物种植部位，重点吸刮病灶部位，大大降低了手术风险及并发症，且一旦发生穿孔等情况可及时发现和处理。本研究中41例患者均待血β-hCG下降后在超声引导下行清宫术，无1例发生子宫穿孔；大大减少了清宫并发症。对照组19例给予药物预处理后，13例成功进行了超声引导下清宫，成功率为68.2%；6例清宫术中大出血 ......