高血压脑出血患者围手术期优质护理效果探讨(1)
【摘要】 目的：探讨高血压脑出血患者围手术期优质干预护理效果，为今后临床实践工作积累经验。方法：随机抽取2013年1月-2015年12月笔者所在医院收治的高血压脑出血患者106例，按随机分组原则将其分成对照组和观察组，各53例，其中对照组患者给予常规高血压围手术期护理措施，观察组患者给予优质干预护理措施，比较两组患者的临床护理效果。结果：本研究的106例患者经过护理，观察组患者的并发症发生率明显低于对照组，且观察组患者的救治时间为(51.2±6.4)min，显著少于对照组的(82.5±1.4)min，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：高血压脑出血患者围手术期实施优质干预护理效果显著，有效降低并发症发生率，显著缩短救治时间，对提高临床手术成功率具有重要意义，值得研究和借鉴。
【关键词】 高血压脑出血； 围手术期； 优质护理； 效果
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.34.037 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2016)34-0069-02
, 百拇医药
高血压脑出血(Hypertensive intracerebral hemorrhage，HICH)是一种严重危害人类健康的疾病，具有起病急、变化快、病死率高等特点，是我国人口主要的致死和致残原因之一[1]。此病症老年人多见，冬春季易发，通常在活动和情绪激动时发病，常有高血压病史。高血压脑出血的临床治疗多采用手术处理，其临床并发症较多，直接影响患者预后[2]。因此，在高血压脑出血围手术期实施优质护理干预措施，对减少并发症和提高手术成功率具有重要意义。本文笔者对2013年1月-2015年12月笔者所在医院收治的106例高血压脑出血患者围手术期护理效果进行分析，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究的106例对象均随机选自2013年1月-2015年12月笔者所在医院收治的高血压脑出血患者，分成对照组和观察组，各53例，对照组中男37例，女16例，年龄37～70岁，平均(62.3±5.7)岁；观察组患者中男35例，女18例，年龄35～76岁，平均(63.2±6.5)岁。两组患者年龄、性别、出血量等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
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1.2 方法
首先，对照组53例患者实施常规高血压围手术期护理措施，如做好术前准备、术后进行常规护理，密切观察患者生命指标变化情况等；观察组53例患者，根据患者具体情况实施如下针对性的优质护理干预措施。
1.2.1 术前优质护理 术前，对观察组患者的个体病情进行客观评估，协助患者及时进入手术治疗程序，争取时机进行有效救治；因高血压脑出血病症起病急、变化快、病死率高，导致患者及其家属产生极度紧张、焦虑、恐惧等不良心理，患者或家属容易干扰救治过程，护理人员应该及时将高血压脑出血发病因素、手术治疗方法、预后等向其讲解，使其有客观的心理准备，消除其心理障碍，积极配合临床手术治疗及护理，为手术顺利进行提供保障。
1.2.2 术后优质护理 术后，护理人员对患者的病情改变情况进行密切观察，并对患者术后并发症进行护理干预。(1)头部引流管护理干预。护理人员及时检查引流管是否稳固，有效调节引流速度适宜，且引流出口纱布保持干燥，有利于预防感染发生；密切观察引流管是否出现扭曲，及时进行纠正，从而保持引流管通畅；同时，护理人员要注意观察引流液颜色，并做好引流量记录；(2)导尿管的护理干预措施。首先，要保持导尿过程无菌操作，严格执行无菌操作流程。同时，要坚持定时放尿，定期更换导尿管；当患者意识恢复后，指导患者多饮水，促进正常排尿，若患者有尿意后可拔除导尿管。(3)做好日常生活护理。护理人员要保持患者床铺干燥、整洁，并协助患者定期翻身，轻度按摩受壓部位，预防患者产生褥疮。同时，护理人员对患者的上消化道出血发生情况进行细心观察，并及时给予有效处理；另外，指导患者有效排痰，保持呼吸顺畅，预防患者出现肺部感染。
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1.3 观察指标
(1)对两组患者的救治时间进行记录；(2)观察和分析两组患者围手术期并发症发生率，如肺部感染、上消化道出血、泌尿系统感染、压疮等进行观察和记录[3]。
1.4 统计学处理
采用SPSS 17.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，计数资料以率(%)表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组53例患者通过优质护理干预后，平均救治时间为(51.2±6.4)min，无压疮病例产生，肺部感染者4例，上消化道出血3例，泌尿系统感染2例；对照组53例患者常规护理后，平均救治时间为(82.5±1.4)min，产生压疮11例，肺部感染13例，上消化道出血15例，泌尿系统感染12例。两组患者护理效果进行分析和比较，观察组救治时间及并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
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3 讨论
高血压脑出血(Hypertensive intracerebral hemorrhage，HICH)系指非外伤性脑实质内的出血，是中老年人多发疾病之一，其起病急骤、病情十分凶险、死亡率极高，严重威胁着患者的生命健康[4，11]。近百年来，国内外已有众多医学机构对高血压脑出血疾病进行研究，治疗方法也层出不穷，但其病死率仍居高不下，且3/4以上存活者遗有不同程度的残疾[5，10]。高血压脑出血常发生于45～65岁，男性略多于女性，患者多因情绪激动、过度兴奋、排便、屏气用力或精神紧张发病，常无预感，一旦发作，病情会急剧变化，导致患者突感头部剧烈疼痛、呕吐、昏迷、抽畜、大小便失禁等症状，必须及时呼叫专业医护人员进行抢救，切忌亲友慌忙搬动，保持安静，争取有效救治时间[6，8，9]。对于高血压脑出血临床治疗，分为非手术治疗和手术治疗，非手术治疗属于保守治疗措施，患者脑部出血难以快速消除，导致患者预后不理想；而手术治疗能够有效清除患者脑部出血，降低颅内压，改善患者的预后良好。但高血压脑出血患者围手术期容易产生并发症，直接影响患者术后康复效果[7，12]。因此，加强高血压脑出血患者围手术期的护理干预措施十分关键，对提高患者预后具有重要实践意义。, http://www.100md.com(赵晓荣 高媚 员雅静)
【关键词】 高血压脑出血； 围手术期； 优质护理； 效果
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.34.037 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2016)34-0069-02
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高血压脑出血(Hypertensive intracerebral hemorrhage，HICH)是一种严重危害人类健康的疾病，具有起病急、变化快、病死率高等特点，是我国人口主要的致死和致残原因之一[1]。此病症老年人多见，冬春季易发，通常在活动和情绪激动时发病，常有高血压病史。高血压脑出血的临床治疗多采用手术处理，其临床并发症较多，直接影响患者预后[2]。因此，在高血压脑出血围手术期实施优质护理干预措施，对减少并发症和提高手术成功率具有重要意义。本文笔者对2013年1月-2015年12月笔者所在医院收治的106例高血压脑出血患者围手术期护理效果进行分析，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究的106例对象均随机选自2013年1月-2015年12月笔者所在医院收治的高血压脑出血患者，分成对照组和观察组，各53例，对照组中男37例，女16例，年龄37～70岁，平均(62.3±5.7)岁；观察组患者中男35例，女18例，年龄35～76岁，平均(63.2±6.5)岁。两组患者年龄、性别、出血量等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
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1.2 方法
首先，对照组53例患者实施常规高血压围手术期护理措施，如做好术前准备、术后进行常规护理，密切观察患者生命指标变化情况等；观察组53例患者，根据患者具体情况实施如下针对性的优质护理干预措施。
1.2.1 术前优质护理 术前，对观察组患者的个体病情进行客观评估，协助患者及时进入手术治疗程序，争取时机进行有效救治；因高血压脑出血病症起病急、变化快、病死率高，导致患者及其家属产生极度紧张、焦虑、恐惧等不良心理，患者或家属容易干扰救治过程，护理人员应该及时将高血压脑出血发病因素、手术治疗方法、预后等向其讲解，使其有客观的心理准备，消除其心理障碍，积极配合临床手术治疗及护理，为手术顺利进行提供保障。
1.2.2 术后优质护理 术后，护理人员对患者的病情改变情况进行密切观察，并对患者术后并发症进行护理干预。(1)头部引流管护理干预。护理人员及时检查引流管是否稳固，有效调节引流速度适宜，且引流出口纱布保持干燥，有利于预防感染发生；密切观察引流管是否出现扭曲，及时进行纠正，从而保持引流管通畅；同时，护理人员要注意观察引流液颜色，并做好引流量记录；(2)导尿管的护理干预措施。首先，要保持导尿过程无菌操作，严格执行无菌操作流程。同时，要坚持定时放尿，定期更换导尿管；当患者意识恢复后，指导患者多饮水，促进正常排尿，若患者有尿意后可拔除导尿管。(3)做好日常生活护理。护理人员要保持患者床铺干燥、整洁，并协助患者定期翻身，轻度按摩受壓部位，预防患者产生褥疮。同时，护理人员对患者的上消化道出血发生情况进行细心观察，并及时给予有效处理；另外，指导患者有效排痰，保持呼吸顺畅，预防患者出现肺部感染。
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1.3 观察指标
(1)对两组患者的救治时间进行记录；(2)观察和分析两组患者围手术期并发症发生率，如肺部感染、上消化道出血、泌尿系统感染、压疮等进行观察和记录[3]。
1.4 统计学处理
采用SPSS 17.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，计数资料以率(%)表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组53例患者通过优质护理干预后，平均救治时间为(51.2±6.4)min，无压疮病例产生，肺部感染者4例，上消化道出血3例，泌尿系统感染2例；对照组53例患者常规护理后，平均救治时间为(82.5±1.4)min，产生压疮11例，肺部感染13例，上消化道出血15例，泌尿系统感染12例。两组患者护理效果进行分析和比较，观察组救治时间及并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
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3 讨论
高血压脑出血(Hypertensive intracerebral hemorrhage，HICH)系指非外伤性脑实质内的出血，是中老年人多发疾病之一，其起病急骤、病情十分凶险、死亡率极高，严重威胁着患者的生命健康[4，11]。近百年来，国内外已有众多医学机构对高血压脑出血疾病进行研究，治疗方法也层出不穷，但其病死率仍居高不下，且3/4以上存活者遗有不同程度的残疾[5，10]。高血压脑出血常发生于45～65岁，男性略多于女性，患者多因情绪激动、过度兴奋、排便、屏气用力或精神紧张发病，常无预感，一旦发作，病情会急剧变化，导致患者突感头部剧烈疼痛、呕吐、昏迷、抽畜、大小便失禁等症状，必须及时呼叫专业医护人员进行抢救，切忌亲友慌忙搬动，保持安静，争取有效救治时间[6，8，9]。对于高血压脑出血临床治疗，分为非手术治疗和手术治疗，非手术治疗属于保守治疗措施，患者脑部出血难以快速消除，导致患者预后不理想；而手术治疗能够有效清除患者脑部出血，降低颅内压，改善患者的预后良好。但高血压脑出血患者围手术期容易产生并发症，直接影响患者术后康复效果[7，12]。因此，加强高血压脑出血患者围手术期的护理干预措施十分关键，对提高患者预后具有重要实践意义。, http://www.100md.com(赵晓荣 高媚 员雅静)