延续性护理干预对产妇产褥期心境、乳腺疾病发生率及自我护理能力的影响(1)
【摘要】 目的：研究延续性护理干预对产妇产褥期心境、乳腺疾病发生率及自我护理能力的影响。方法：选取笔者所在医院收治的120例健康分娩产妇进行研究。随机分为试验组和对照组，给予对照组产妇常规护理方法，试验组产妇在此基础上采取延续性护理干预，比较两组产妇护理效果。结果：试验组产妇产褥期乳腺疾病的发生率与各项心境得分均明显低于对照组，且自我护理能力得分高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：给予产褥期产妇延续性护理干预，可改善产妇心境，降低乳腺疾病发生率，提高自我护理能力，增强护理效果。
【关键词】 延续性护理干预； 产褥期； 心境； 乳腺疾病； 自我护理能力
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.35.064 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2016)35-0120-02
近年来，越来越多的产妇及新生儿存在产后护理能力与经验不足问题，在一定程度上影响了产妇及新生儿的身心健康，促使乳腺疾病的发生率呈增长趋势[1]。随着医学技术的发展与人们生活水平的改善，产妇对护理的要求与期望值也越来越高。因此，如何改善产褥期产妇的身心健康与生活质量是临床护理研究的重点[2]。传统护理模式只存在于医院内部，具有一定的局限性；而延续性护理干预可将护理从医院内部延续至产妇家庭与社会，可弥补传统护理的不足。有研究表明，给予产妇延续性护理干预，可有效的提高产妇自我护理能力，改善母婴身心健康，降低和预防乳腺疾病的发生[3]。本研究为改善产后产褥期产妇的心境、乳腺疾病的发生及自我护理能力，采取延续性护理干预，取得满意的效果，报道如下。
, http://www.100md.com
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院2013年5月-2015年9月产科收治的120例健康分娩产妇作为研究对象。所有产妇均为初产、单胎妊娠；无心理障碍、精神障碍和基础身体疾病；无妊娠和分娩并发症；对本研究均知情，并签署同意书。新生儿均为足月分娩，无先天畸形或疾病，各项体征正常。随机分为试验组和对照组，各60例。试验组产妇年龄20～32岁，平均(25.6±2.2)岁，正常分娩36例，剖宫产24例；对照组产妇年龄22～35岁，平均(26.3±2.5)岁，正常分娩32例，剖宫产28例。两组产妇年龄、分娩方式等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
对照组产妇采取常规护理，给予清淡易消化、高纤维、高蛋白饮食，产后1 d鼓励产妇进行适当的运动，利于子宫恢复；并在产妇出院时，对其自我护理、母乳喂养及新生儿护理等方面进行宣教与指导。试验组产妇在此基础上采取延续性护理干预，内容如下。
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1.2.1 心理护理 护理人员根据产妇症状制定有针对性的健康教育方案。根据产妇文化水平，采用通俗易懂的语言与产妇积极沟通与交流。若产妇产后出现暴躁暴怒及心情郁结等不良情绪，易影响乳汁分泌，导致肝火过旺，从而引发乳腺疾病；因此护理人员应积极开导产妇，给予产妇心理疏导，指导产妇个人保健，使产妇保持愉悦的心情，利于乳汁分泌。
1.2.2 乳房护理 指导产妇正确母乳喂养方法，保证乳房卫生。首次喂养前指导产妇将双手洗净，并使用热水与肥皂清洁乳房；若乳头存在凹陷，需采取有效措施给予纠正。告知产妇单侧乳房喂乳时间控制在4～10 min/次，避免产妇乳头出现皲裂。指导产妇哺乳结束后竖抱新生儿，使其伏在肩部；同时为驱出新生儿胃中气体，可轻拍背部，避免新生儿出现溢乳。产妇产后1 d需绝对卧床休息，病房保持一定的温湿度，定期开窗通风；告知产妇注重个人卫生，预防和降低乳腺疾病发生。
1.2.3 建立健康档案 健康管理员于产妇出院1 d前建立母婴健康档案，包括母婴姓名、年龄、分娩情况、健康状况、练习方式、文化程度及婚姻状况等基本资料。产妇出院后对其进行电话随访，详细询问与记录产妇产后恢复状况，协助产妇解决护理中遇到的问题，并告知产妇回院复查。
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1.2.4 延续性护理 产妇出院1个月内通过电话随访，首先了解产妇母乳喂养及伤口愈合情况，新生儿大小便、食奶及脐带脱落情况；后期继续了解产妇乳汁分泌、母婴营养及新生儿黄疸消退情况；重点了解产妇身心健康状态，并及时进行评估。同时可根据产妇具体状态，指导其产后健康操及乳房护理等自我护理，指导产妇正确避孕知识。1个月后行上门随访或要求产妇回院复查，告知产妇复查的重要性与目的，向其发放我院制定的身心健康与自我护理能力评估表。
1.3 评价指标
(1)心境评估：采用心境量表评估，包括6个分量表，共30个项目，每个项目1～5分；6个分量表为紧张、抑郁、愤怒、疲乏、混乱、活力。前5个为负面心境，分数越高，心境状态越差；第6个为正面心境，采用负值表示，得分越低，心境状态越好。(2)乳腺疾病诊断标准，阳性：乳汁分泌不足，漏乳，乳头皲裂，伴有明显的乳腺肿胀及疼痛等症状；阴性：乳腺有轻微肿胀或疼痛，使用硫酸镁湿敷后症状消失，无明显症状。(3)自我护理能力评估：使用自我护理能力量表评价，包括自我护理概念、自我責任感、健康知识水平及自我护理技能，总分172分。得分越高，代表自我护理能力越好[4]。
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1.4 统计学处理
采用统计软件SPSS 16.0处理分析数据，计量资料用(x±s)表示，采用t检验，计数资料以率(%)表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组产妇心境得分比较
对照组产妇各项心境得分均高于试验组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2 两组产妇乳腺疾病发生率比较
对照组产妇出现乳头皲裂4例(6.6%)，缺乳7例(11.7%)，乳腺炎6例(10.0%)，总乳腺疾病发生率为28.3%(17例)；试验组产妇出现乳头皲裂1例(1.7%)，缺乳3例(5.0%)，乳腺炎2例(3.3%)，总乳腺疾病发生率为10.0%(6例)。对照组乳腺疾病发生率明显高于试验组，差异有统计学意义(P<0.05)。, http://www.100md.com(廖庆珍 谢莉莲)
【关键词】 延续性护理干预； 产褥期； 心境； 乳腺疾病； 自我护理能力
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.35.064 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2016)35-0120-02
近年来，越来越多的产妇及新生儿存在产后护理能力与经验不足问题，在一定程度上影响了产妇及新生儿的身心健康，促使乳腺疾病的发生率呈增长趋势[1]。随着医学技术的发展与人们生活水平的改善，产妇对护理的要求与期望值也越来越高。因此，如何改善产褥期产妇的身心健康与生活质量是临床护理研究的重点[2]。传统护理模式只存在于医院内部，具有一定的局限性；而延续性护理干预可将护理从医院内部延续至产妇家庭与社会，可弥补传统护理的不足。有研究表明，给予产妇延续性护理干预，可有效的提高产妇自我护理能力，改善母婴身心健康，降低和预防乳腺疾病的发生[3]。本研究为改善产后产褥期产妇的心境、乳腺疾病的发生及自我护理能力，采取延续性护理干预，取得满意的效果，报道如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院2013年5月-2015年9月产科收治的120例健康分娩产妇作为研究对象。所有产妇均为初产、单胎妊娠；无心理障碍、精神障碍和基础身体疾病；无妊娠和分娩并发症；对本研究均知情，并签署同意书。新生儿均为足月分娩，无先天畸形或疾病，各项体征正常。随机分为试验组和对照组，各60例。试验组产妇年龄20～32岁，平均(25.6±2.2)岁，正常分娩36例，剖宫产24例；对照组产妇年龄22～35岁，平均(26.3±2.5)岁，正常分娩32例，剖宫产28例。两组产妇年龄、分娩方式等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
对照组产妇采取常规护理，给予清淡易消化、高纤维、高蛋白饮食，产后1 d鼓励产妇进行适当的运动，利于子宫恢复；并在产妇出院时，对其自我护理、母乳喂养及新生儿护理等方面进行宣教与指导。试验组产妇在此基础上采取延续性护理干预，内容如下。
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1.2.1 心理护理 护理人员根据产妇症状制定有针对性的健康教育方案。根据产妇文化水平，采用通俗易懂的语言与产妇积极沟通与交流。若产妇产后出现暴躁暴怒及心情郁结等不良情绪，易影响乳汁分泌，导致肝火过旺，从而引发乳腺疾病；因此护理人员应积极开导产妇，给予产妇心理疏导，指导产妇个人保健，使产妇保持愉悦的心情，利于乳汁分泌。
1.2.2 乳房护理 指导产妇正确母乳喂养方法，保证乳房卫生。首次喂养前指导产妇将双手洗净，并使用热水与肥皂清洁乳房；若乳头存在凹陷，需采取有效措施给予纠正。告知产妇单侧乳房喂乳时间控制在4～10 min/次，避免产妇乳头出现皲裂。指导产妇哺乳结束后竖抱新生儿，使其伏在肩部；同时为驱出新生儿胃中气体，可轻拍背部，避免新生儿出现溢乳。产妇产后1 d需绝对卧床休息，病房保持一定的温湿度，定期开窗通风；告知产妇注重个人卫生，预防和降低乳腺疾病发生。
1.2.3 建立健康档案 健康管理员于产妇出院1 d前建立母婴健康档案，包括母婴姓名、年龄、分娩情况、健康状况、练习方式、文化程度及婚姻状况等基本资料。产妇出院后对其进行电话随访，详细询问与记录产妇产后恢复状况，协助产妇解决护理中遇到的问题，并告知产妇回院复查。
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1.2.4 延续性护理 产妇出院1个月内通过电话随访，首先了解产妇母乳喂养及伤口愈合情况，新生儿大小便、食奶及脐带脱落情况；后期继续了解产妇乳汁分泌、母婴营养及新生儿黄疸消退情况；重点了解产妇身心健康状态，并及时进行评估。同时可根据产妇具体状态，指导其产后健康操及乳房护理等自我护理，指导产妇正确避孕知识。1个月后行上门随访或要求产妇回院复查，告知产妇复查的重要性与目的，向其发放我院制定的身心健康与自我护理能力评估表。
1.3 评价指标
(1)心境评估：采用心境量表评估，包括6个分量表，共30个项目，每个项目1～5分；6个分量表为紧张、抑郁、愤怒、疲乏、混乱、活力。前5个为负面心境，分数越高，心境状态越差；第6个为正面心境，采用负值表示，得分越低，心境状态越好。(2)乳腺疾病诊断标准，阳性：乳汁分泌不足，漏乳，乳头皲裂，伴有明显的乳腺肿胀及疼痛等症状；阴性：乳腺有轻微肿胀或疼痛，使用硫酸镁湿敷后症状消失，无明显症状。(3)自我护理能力评估：使用自我护理能力量表评价，包括自我护理概念、自我責任感、健康知识水平及自我护理技能，总分172分。得分越高，代表自我护理能力越好[4]。
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1.4 统计学处理
采用统计软件SPSS 16.0处理分析数据，计量资料用(x±s)表示，采用t检验，计数资料以率(%)表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组产妇心境得分比较
对照组产妇各项心境得分均高于试验组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2 两组产妇乳腺疾病发生率比较
对照组产妇出现乳头皲裂4例(6.6%)，缺乳7例(11.7%)，乳腺炎6例(10.0%)，总乳腺疾病发生率为28.3%(17例)；试验组产妇出现乳头皲裂1例(1.7%)，缺乳3例(5.0%)，乳腺炎2例(3.3%)，总乳腺疾病发生率为10.0%(6例)。对照组乳腺疾病发生率明显高于试验组，差异有统计学意义(P<0.05)。, http://www.100md.com(廖庆珍 谢莉莲)