3 讨论

    腹腔镜手术是一种新发展起来的微创方法，也将是未来手术方法发展的一个必然趋势[4]。随着新方法、新技术的出现以及医生手术操作越来越娴熟，很多传统的开放性手术都被腹腔镜手术取代，不仅能够达到与开放性手术相当的手术效果，还具有非常明显的创伤小、组织损伤小、并发症少、术后疼痛程度轻以及患者恢复快等优点[5]。但腹腔镜手术在应用时需要加建立CO2人工气腹，同时由于手术过程中往往保持特殊体位，在快速气腹时患者血浆儿茶酚胺浓度明显升高，往往会出现心率加快和一过性血压升高等明显的心血管反应，有可能对患者的健康和生命安全造成威胁[6]。因此，静脉麻醉药的应用对于腹腔镜手术患者维持血流动力学的稳定，减轻心血管反应，预防不良反应的发生具有重要意义，要求麻醉医生应用安全、短效和在体内无蓄积的麻醉药物，以尽可能维持患者平稳的麻醉状态，且缩短术后苏醒时间，尽快恢复患者的各种生理反射[7]。作为吸入性麻醉药物，异氟醚则适用于临床各种手术的麻醉，其具有起效快、循环稳定、肌松良好、苏醒快以及不良反应少且轻的优点，同时还能扩张冠状动脉，在腹腔镜手术中具有很好的麻醉维持效果，因此笔者应用该药物进行麻醉维持。芬太尼和瑞芬太尼都是临床常用的镇痛麻醉类药物，二者都适合进行静脉泵注，且对血流动力学的影响都较小 ......