【摘要】 目的：探讨大骨瓣减压术治疗急性大面积脑梗死的有效性。方法：回顾性分析经大骨瓣减压术治疗的23例急性大面积脑梗死患者临床资料。结果：本组死亡6例，存活17例；随访6个月，恢复较好13例，重度残疾4例。结论：大骨瓣减压术可有效治疗急性大面积脑梗死，降低死亡率。手术治疗时机的选择、术中减压充分、严密缝合硬脑膜减少颅内感染、ICP监测下指导治疗等方面尤为重要。

    【关键词】 大面积脑梗死； 大骨瓣减压； 疗效

    doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.36.071 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2016)36-0133-02

    大面积脑梗死(Large hemispheric infarction，LHI)通常是指颈内动脉主干、大脑中动脉主干或皮层支急性阻塞引起的完全性或进展性卒中，累及的脑组织损伤严重，病因各异，但临床上往往因脑水肿，病情迅速恶化，死亡率和致残率均较高。据Mori等[1]报道，大面积脑组梗死患者病情迅速恶化，死亡率可高达80%。临床上经内科保守治疗效果差或无效时，去骨瓣减压术以挽救生命的观点已得到普遍认识，但对手术时机及适应证、减压的范围、是否切除坏死脑组织及颞肌贴敷等问题仍存在争议；对功能恢复仍不满意；颅内压监测对该疾病治疗的指导介绍甚少 ......