结核感染T淋巴细胞斑点试验在结核诊断中的价值(1)
【摘要】 目的：评价结核感染T淋巴细胞斑点试验对结核诊断的有效性及实用性。方法：回顾性研究2013年5月-2014年12月笔者所在医院行结核感染T淋巴细胞斑点试验患者256例，分为结核感染组和非结核感染组，计算结核感染T淋巴细胞斑点试验的一致百分率、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值，并绘制ROC曲线，计算曲线下面积。结果：结核感染T淋巴细胞斑点试验的一致百分率为93.75%，灵敏度95.88%，特异度53.85%，阳性预测值97.49%，阴性预测值41.18%，ROC曲线下面积为0.749，P=0.00。结论：结核感染T淋巴细胞斑点试验对结核感染的诊断有效性较高。
【关键词】 肺部感染； 肺结核； 结核感染T淋巴细胞斑点试验
【Abstract】 Objective：To evaluate the validity and practicability of tuberculous infection T lymphocytes spot test in the tuberculosis diagnosis.Method：256 cases of tuberculous infection T lymphocytes spot tests were retrospectively studied from May 2013 to December 2014 in our hospital.They were divided into tuberculosis infection group and non tuberculosis group.The tuberculosis consistent percentage of tuberculous infection T lymphocyte spot test，the sensitivity，specificity，positive predictive value，negative predictive value were calculated.The ROC curve was drew，the area under the curve was calculated.Result：The tuberculous infection T lymphocytes spot test consistent percentage was 93.75%，the sensitivity 95.88%，the specificity 53.85%，the positive predictive value was 97.49%，the negative predictive value was 41.18%，the area under the ROC curve was 0.749，P=0.00.Conclusion：Tuberculous infection T lymphocytes spot test validity to the diagnosis of tuberculosis infection is higher.
, 百拇医药
【Key words】 Pulmonary infection； Tuberculosis； Tuberculous infection T lymphocytes spot test
First-author’s address：The First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University，Urumqi 830054，China
肺結核在本世纪仍是严重危害人类健康的传染病，20世纪80年代中期以来结核病出现全球性恶化趋势[1-2]。鉴于全球结核病流行的大回升，对于结核早期诊断及治疗至关重要。但是传统的结核病检测方法，结核菌素试验、血沉、结核抗体均无特异性[3-4]。结核菌涂片、结核菌培养及病理虽然为肺结核诊断的金标准[5]，但是结核菌涂片阳性率低，结核菌培养时间长，病理取材受限等原因，均不利于结核的早期诊断及治疗[6]。因此需要寻找一种简单、快速、灵敏度和特异度高的检查方法是早期诊断的关键。结核感染T淋巴细胞斑点试验(T-SPOT.TB)是一种近年来分支杆菌基因组学及其细胞免疫研究成果在结核病诊断领域的成功应用[7]。通过回顾性研究2013年5月-2014年12月笔者所在医院行T-SPOT.TB的256例患者，评价其对结核诊断的有效性及实用性。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年5月-2014年12月笔者所在医院256例行T-SPOT.TB的患者。其中女120例，男136例，平均发病年龄(56.30±18.94)岁。
1.2 入组标准
1.2.1 结核感染组 菌阳；病理明确干酪样坏死；实验性抗结核治疗1个月后随访，复查肺部CT，进行对比，影像学较前改善者。
1.2.2 非结核感染组 无结核密切接触史；经抗结核治疗临床症状及病灶影像学未明显改善。
1.3 方法
结核感染T淋巴细胞斑点试验：肝素抗凝管采集5 ml外周静脉血送新疆维吾尔自治区胸科医院检测。阳性结果为：测量孔斑点数为阴性对照的2倍以上或较阴性对照增加6个点或以上[8]。
, http://www.100md.com
1.4 统计学处理
应用SPSS 17.0软件进行数据处理，计量资料以(x±s)表示，分析结核感染T淋巴细胞斑点试验的一致百分率、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值，并绘制ROC曲线，计算曲线下面积，P<0.05为有统计学意义。
2 结果
结核感染组243例，非结核感染组组13例，结核感染T淋巴细胞斑点试验的一致百分率为93.75%(240/256)，灵敏度为95.88%(233/243)，特异度为53.85%(7/13)，阳性预测值为97.49%(233/239)，阴性预测值为41.18%(7/17)。ROC曲线下面积为0.749，P=0.00，有统计学意义，见表1。, http://www.100md.com(孙虎 张莹 刘晖)
【关键词】 肺部感染； 肺结核； 结核感染T淋巴细胞斑点试验
【Abstract】 Objective：To evaluate the validity and practicability of tuberculous infection T lymphocytes spot test in the tuberculosis diagnosis.Method：256 cases of tuberculous infection T lymphocytes spot tests were retrospectively studied from May 2013 to December 2014 in our hospital.They were divided into tuberculosis infection group and non tuberculosis group.The tuberculosis consistent percentage of tuberculous infection T lymphocyte spot test，the sensitivity，specificity，positive predictive value，negative predictive value were calculated.The ROC curve was drew，the area under the curve was calculated.Result：The tuberculous infection T lymphocytes spot test consistent percentage was 93.75%，the sensitivity 95.88%，the specificity 53.85%，the positive predictive value was 97.49%，the negative predictive value was 41.18%，the area under the ROC curve was 0.749，P=0.00.Conclusion：Tuberculous infection T lymphocytes spot test validity to the diagnosis of tuberculosis infection is higher.
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【Key words】 Pulmonary infection； Tuberculosis； Tuberculous infection T lymphocytes spot test
First-author’s address：The First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University，Urumqi 830054，China
肺結核在本世纪仍是严重危害人类健康的传染病，20世纪80年代中期以来结核病出现全球性恶化趋势[1-2]。鉴于全球结核病流行的大回升，对于结核早期诊断及治疗至关重要。但是传统的结核病检测方法，结核菌素试验、血沉、结核抗体均无特异性[3-4]。结核菌涂片、结核菌培养及病理虽然为肺结核诊断的金标准[5]，但是结核菌涂片阳性率低，结核菌培养时间长，病理取材受限等原因，均不利于结核的早期诊断及治疗[6]。因此需要寻找一种简单、快速、灵敏度和特异度高的检查方法是早期诊断的关键。结核感染T淋巴细胞斑点试验(T-SPOT.TB)是一种近年来分支杆菌基因组学及其细胞免疫研究成果在结核病诊断领域的成功应用[7]。通过回顾性研究2013年5月-2014年12月笔者所在医院行T-SPOT.TB的256例患者，评价其对结核诊断的有效性及实用性。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年5月-2014年12月笔者所在医院256例行T-SPOT.TB的患者。其中女120例，男136例，平均发病年龄(56.30±18.94)岁。
1.2 入组标准
1.2.1 结核感染组 菌阳；病理明确干酪样坏死；实验性抗结核治疗1个月后随访，复查肺部CT，进行对比，影像学较前改善者。
1.2.2 非结核感染组 无结核密切接触史；经抗结核治疗临床症状及病灶影像学未明显改善。
1.3 方法
结核感染T淋巴细胞斑点试验：肝素抗凝管采集5 ml外周静脉血送新疆维吾尔自治区胸科医院检测。阳性结果为：测量孔斑点数为阴性对照的2倍以上或较阴性对照增加6个点或以上[8]。
, http://www.100md.com
1.4 统计学处理
应用SPSS 17.0软件进行数据处理，计量资料以(x±s)表示，分析结核感染T淋巴细胞斑点试验的一致百分率、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值，并绘制ROC曲线，计算曲线下面积，P<0.05为有统计学意义。
2 结果
结核感染组243例，非结核感染组组13例，结核感染T淋巴细胞斑点试验的一致百分率为93.75%(240/256)，灵敏度为95.88%(233/243)，特异度为53.85%(7/13)，阳性预测值为97.49%(233/239)，阴性预测值为41.18%(7/17)。ROC曲线下面积为0.749，P=0.00，有统计学意义，见表1。, http://www.100md.com(孙虎 张莹 刘晖)