MRI平扫联合MRCP对胆管系统结石的临床诊断价值(2)
MRI、MRCP无需长时间检查前准备，操作简单安全，无创伤问题和并发症困扰，患者易于接受，而且其影像学为三维断面成像，影像信息丰富，因此适用于各类型胆管结石患者，使用优势明显。但是这并不意味着可随意使用MRI和MRCP，以此诊治患者前，临床需予以患者全面体格检查，排除扫描禁忌证，以保证诊断顺利进行，如带有心脏起搏器者不能行MRI等。本次临床研究将MRI平扫与MRCP联合使用，为避免误差，各影像学检查之间及其与手术治疗之间不能有过久的时间间隔。这主要是由于胆管系统自行排石可能给影像学扫描造成困扰。如本组患者中，1例患者MRI影像学提示胆囊有结石2枚，但手术时只发现1枚，考虑误差问题，但术后影像学检查时发现结石已经位于壶腹部，提示结石可能自行排出，因此，为提高手术成功率，影像学检查与手术治疗需前后衔接。如因故延后手术，则术前再行影像学检查更为妥当。本次研究结果提示，48例患者共计80个胆管部位存在结石，其中，胆囊结石34例，胆总管结石26例，肝内胆管结石12例，肝总管结石8例，无肝管结石。MRI联合MRCP影像学结果显示，患者单发结石24例，多发结石24例(2部位结石18例，3部位结石6例)，胆囊结石34例，胆总管结石26例，肝总管结石8例，无肝管结石，这些扫查结果均与病理诊断结果一致。仅2例胆总管结石未被扫查发现，结石检出率97.50%(78/80)，与董志坚、顾红松等[7-8]的文献结论基本一致，高于吴桂春[3]报道的CT诊断胆总管结石的诊断率，提示MRI联合MRCP应用胆管系统结石检出率高，准确性好，能够为结石的临床治疗提供可靠依据，值得临床推广使用。
参考文献
[1]喻鹏辉，方鹏.MRI-FIESTA成像序列在胆道系统结石诊断中的应用[J].医疗卫生装备，2011，32(1)：56-58.
[2]潘仲林，朱友志，廖文彬，等.多序列MRI和MSCT诊断胆道结石对照研究[J].医学影像学杂志，2013，23(4)：542-545.
[3]吴桂春.螺旋CT与MRI对胆总管结石诊断的对比分析[J].中国现代药物应用，2013，7(2)：20-21.
[4]马宁强，王霞，姚晓群，等.MRCP，磁共振sSSh-SPAIR及BTFE-M2D序列对胆道结石的诊断价值[J].实用放射学杂志，2011，27(2)：231-234.
[5]杨邦明，郑列祥，杨军，等.低场磁共振MRCP在胆系结石中的临床应用[J].安徽医学，2012，33(11)：1526-1528.
[6]贾玉静，Harsha G，卢艳丽，等.磁共振胰胆管成像评价胆总管结石的发生与胆总管转角的关系[J].苏州大学学报(医学版)，2012，32(2)：274-276.
[7]董志坚，马宁强，巩宁，等.MRCP结合薄层T2WI-STIR序列对胆总管泥沙样结石的诊断准确性[J].实用医学影像杂志，2011，12(4)：227-229.
[8]顾松红，雷海燕，朱文钟，等.MRCP和ERCP對老年病人胆道结石诊断的对比分析[J].中国CT和MRI杂志，2012，10(5)：48-50.
(收稿日期：2016-09-27), http://www.100md.com(李高辉 唐燕辉 陈健)
参考文献
[1]喻鹏辉，方鹏.MRI-FIESTA成像序列在胆道系统结石诊断中的应用[J].医疗卫生装备，2011，32(1)：56-58.
[2]潘仲林，朱友志，廖文彬，等.多序列MRI和MSCT诊断胆道结石对照研究[J].医学影像学杂志，2013，23(4)：542-545.
[3]吴桂春.螺旋CT与MRI对胆总管结石诊断的对比分析[J].中国现代药物应用，2013，7(2)：20-21.
[4]马宁强，王霞，姚晓群，等.MRCP，磁共振sSSh-SPAIR及BTFE-M2D序列对胆道结石的诊断价值[J].实用放射学杂志，2011，27(2)：231-234.
[5]杨邦明，郑列祥，杨军，等.低场磁共振MRCP在胆系结石中的临床应用[J].安徽医学，2012，33(11)：1526-1528.
[6]贾玉静，Harsha G，卢艳丽，等.磁共振胰胆管成像评价胆总管结石的发生与胆总管转角的关系[J].苏州大学学报(医学版)，2012，32(2)：274-276.
[7]董志坚，马宁强，巩宁，等.MRCP结合薄层T2WI-STIR序列对胆总管泥沙样结石的诊断准确性[J].实用医学影像杂志，2011，12(4)：227-229.
[8]顾松红，雷海燕，朱文钟，等.MRCP和ERCP對老年病人胆道结石诊断的对比分析[J].中国CT和MRI杂志，2012，10(5)：48-50.
(收稿日期：2016-09-27), http://www.100md.com(李高辉 唐燕辉 陈健)