个体化护理对直肠癌前切除术后并发吻合口瘘的效果
【摘要】 目的：分析个体化护理对直肠癌前切除术后并发吻合口瘘的效果。方法：对2012年6月-2016年6月于笔者所在医院行直肠癌前切除术并发吻合口瘘的72例患者进行分组护理观察，将其按照入院顺序分为两组，分别为普通组和个体组，每组36例。普通组在术后住院时实施常规护理进行护理，个体组则在普通组的护理基础上实施个体化护理，分析两组患者经护理后疼痛程度、吻合口瘘痊综合痊愈时间及护理满意度。结果：对两组患者各项观察指标进行分析可知，经护理后，普通组的中度、重度疼痛程度例数多于个体组，轻度、无痛例数则少于个体组；个体组的吻合口瘘痊愈时间明显短于普通组；且个体组的护理总满意度(94.44%)高于普通组(77.78%)；差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：对直肠癌前切除术后并发吻合口瘘的患者实施个体化护理有助于促进患者快速恢复健康，并可有效提高护理满意度，在临床上有较高的借鉴价值。
【关键词】 个体化护理； 常规护理； 直肠癌前切除术； 吻合口瘘； 疼痛程度； 护理满意度
, 百拇医药
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.1.039 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2017)01-0072-02
直肠癌是目前在临床上发病率仅次于胃癌的常见消化道恶性肿瘤，患病后需及时实施手术进行治疗[1]。但术后有极大可能会引发吻合口瘘等术后并发症，不仅严重影响预后效果，还有可能对患者的生命健康造成威胁。因此，研究有效的护理措施对促进吻合口瘘痊愈有着较为重要的作用。本次研究为探讨高效的护理手段，采用个体化护理措施对笔者所在医院部分直肠癌前切除术并发吻合口瘘患者进行护理，现将观察过程作以下阐述。
1 资料与方法
1.1 一般资料
对2012年6月-2016年6月于笔者所在医院行直肠癌前切除术后并发吻合口瘘治疗的72例患者实施分组护理方式，按入院顺序将其分为两组，各为普通组和个体组。普通组36例患者，其中女17例，男19例；年龄32～77岁，平均 (43.82±8.17)岁。个体组36例患者，其中女16例，男20例；年龄34～76岁，平均(42.39±7.19)岁。两组患者年龄、性别构成等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，可以进行组间比较。
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1.2 方法
1.2.1 普通组 给予该组患者实施常规护理措施，具体包括监测患者生命体征、进行疾病知识宣教、保持病房环境整洁、告知用药及饮食注意事项等措施。
1.2.2 个体组 该组患者在术后并发吻合口瘘护理过程中，基于普通组的基础实施个体化措施进行护理，具体措施如下。(1)护理准备。护理人员在实施护理措施前，需对直肠癌前切除术后并发吻合口瘘的临床症状、发病因素等相关知识进行学习，强化自身专业知识水平。(2)健康宣教。对患者进行探访，了解患者基本情况，并进行疾病知识宣教，告知患者疾病成因、治疗方法、护理工作的重要性。从而提高患者对自身疾病的认识，减轻因病形成的恐惧心理，能够积极配合护理工作，降低不良情绪对健康恢复的影响[2]。(3)疼痛护理。在患者完成手术后，需注意保持引流管畅通，密切对患者生命体征进行监测。因手术切口的张力会造成疼痛感，护理人员应建议患者以听音乐、看电视等方式来分散注意力，还可采取坐卧位，减小手术切口的张力，减弱术后疼痛的影响[3]。(4)皮肤管理。患者术后并发吻合口瘘时，会产生排便次数增多的情况，护理人员应帮助患者进行扩肛操作，减小腹部压力，并保持患者会阴部的清洁状态，使用温水对肛门发红位置进行冲洗并涂上皮肤保护剂。(5)生活护理。护理人员应嘱咐患者取全肠胃外营养进行治疗，并根据实际情况在疼痛可忍受的范围内下床进行走动锻炼。并按时对患者实施翻身、按摩等措施，促进血液循环，防止引发其它术后并发症[4]。
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1.3 观察指标
对患者的疼痛程度、吻合口瘘痊愈综合时间、护理满意度等方面进行记录并作出分析，分析各项数据将其作为本次观察指标。对两组患者的疼痛程度使用视觉模拟评分法(VSA)进行评价，该评分法采用0～10分表示疼痛程度，评分越低，证明疼痛程度越低。重度疼痛评分为7～10分，中度疼痛评分为4～6分，轻度疼痛评分为1～3分，无痛则为0分[5]。护理满意度则采用笔者所在医院护理团队自制的护理满意度评分表进行评价。100分为满分，若评分在90分及以上的范围内则为非常满意，评分在70～89分之间则为满意，评分在69分及以下为不满意。总满意度=(非常满意+满意)例数/总例数×100%。
1.4 统计学处理
采用SPSS 22.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以(x±s)表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
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2 结果
2.1 两组患者疼痛程度比较
普通组重度、中度疼痛程度例数均多于个体组，而轻度、无痛例数远少于个体组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2 两组患者吻合口瘘愈合时间比较
个体组的综合治愈时间均短于普通组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。
2.3 两组患者护理满意度比较
普通组护理总满意度有77.78%，低于个体组的94.44%，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。
3 讨论
在直肠癌前切除术术后并发症发生率中，吻合口瘘是最主要的一种。患者发生吻合口瘘后，不仅会严重影响预后质量，给患者及其家庭带来较为沉重的身心负担，还极有可能由于护理工作不恰当而危及生命安全[6-7]。因此，对此类患者实施优异的护理措施具有较为重要的意义。
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实施常规护理措施时，只是通过对患者普及相关疾病知识，做好病房清洁工作等规范化措施，还是会导致患者对疾病具体情况认识不全面，从而影响疾病痊愈，也造成护患关系发展较为恶劣，影响医院形象。而采取个体化护理措施，可有针对性地利用护理人员的专业知识对患者普及相关疾病知识，使患者能够对自身病情有充分认识，并通过细致的工作展开，有效缓解患者焦躁、恐惧的不良情绪，以正确的方式进行休养，促进吻合口的快速愈合，优化预后效果。并能通过护理人员与患者的积极交流，加强患者配合护理工作的认知度，从而形成良好的护患关系，对提升医院形象有极大的帮助[8-9]。
对两组患者各项观察指标进行分析可知，经护理后，普通组的中度、重度疼痛程度例数多于个体组，轻度及无痛程度例数均少于个体组；个体组的吻合口瘘痊愈时间明显比普通组的短；且普通组77.78%的护理满意度明显低于个体组的94.44%；差异均有统计学意义(P<0.05)。结合全文可知，对直肠癌前切除术并发吻合口瘘患者实施个体化护理可有效减轻患者的术后疼痛程度，缩短疾病痊愈时间，有效提高护理满意度，是一项可在临床上推广的护理方案。
, 百拇医药
参考文献
[1]田小红.直肠癌患者围手术期并发症预防及护理措施[J].世界最新医学信息文摘，2015，15(77)：231-232.
[2]李其容，郑文清，陈素碧.直肠癌前切除术后并发吻合口瘘的预防及护理对策[J].中国肿瘤临床与康复，2014，21(8)：992-994.
[3]商景荣.直肠癌前切除术后吻合口瘘与营养风险关系分析[J].实用临床医药杂志，2015，15(7)：109-110.
[4]邰俊兵.术前存在营养风险与直肠癌前切除术后吻合口瘘的相关性分析[J].医学理论与实践，2014，27(24)：3297-3298.
[5]邢瑞芳，吴莉，苗玉华，等.护理干预在直肠癌前切除术后并发吻合口瘘的应用及效果[J].现代生物医学进展，2015，15(35)：6974-6976.
, 百拇医药
[6]洪海英，苗慧荣.健康教育对直肠癌术后患者恢复的影响[J].内蒙古医科大学学报，2015，37(S1)：470-472.
[7]王丽丽，姜桂春，黄朝晖.舒适护理理念在直肠癌根治术后吻合口瘘患者中的应用及效果[J].华南国防医学杂志，2013，27(12)：908-910.
[8]袁菊.舒适护理理念在直肠癌根治术后吻合口疹患者中的應用效果分析[J].内蒙古医药，2014，6(18)：156.
[9]徐爱民，刘畅，徐颖.直肠癌术后吻合口漏的护理[J].航空航天医学杂志，2015，26(2)：232-233.
(收稿日期：2016-09-23), 百拇医药(颜叔敏)
【关键词】 个体化护理； 常规护理； 直肠癌前切除术； 吻合口瘘； 疼痛程度； 护理满意度
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doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.1.039 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2017)01-0072-02
直肠癌是目前在临床上发病率仅次于胃癌的常见消化道恶性肿瘤，患病后需及时实施手术进行治疗[1]。但术后有极大可能会引发吻合口瘘等术后并发症，不仅严重影响预后效果，还有可能对患者的生命健康造成威胁。因此，研究有效的护理措施对促进吻合口瘘痊愈有着较为重要的作用。本次研究为探讨高效的护理手段，采用个体化护理措施对笔者所在医院部分直肠癌前切除术并发吻合口瘘患者进行护理，现将观察过程作以下阐述。
1 资料与方法
1.1 一般资料
对2012年6月-2016年6月于笔者所在医院行直肠癌前切除术后并发吻合口瘘治疗的72例患者实施分组护理方式，按入院顺序将其分为两组，各为普通组和个体组。普通组36例患者，其中女17例，男19例；年龄32～77岁，平均 (43.82±8.17)岁。个体组36例患者，其中女16例，男20例；年龄34～76岁，平均(42.39±7.19)岁。两组患者年龄、性别构成等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，可以进行组间比较。
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1.2 方法
1.2.1 普通组 给予该组患者实施常规护理措施，具体包括监测患者生命体征、进行疾病知识宣教、保持病房环境整洁、告知用药及饮食注意事项等措施。
1.2.2 个体组 该组患者在术后并发吻合口瘘护理过程中，基于普通组的基础实施个体化措施进行护理，具体措施如下。(1)护理准备。护理人员在实施护理措施前，需对直肠癌前切除术后并发吻合口瘘的临床症状、发病因素等相关知识进行学习，强化自身专业知识水平。(2)健康宣教。对患者进行探访，了解患者基本情况，并进行疾病知识宣教，告知患者疾病成因、治疗方法、护理工作的重要性。从而提高患者对自身疾病的认识，减轻因病形成的恐惧心理，能够积极配合护理工作，降低不良情绪对健康恢复的影响[2]。(3)疼痛护理。在患者完成手术后，需注意保持引流管畅通，密切对患者生命体征进行监测。因手术切口的张力会造成疼痛感，护理人员应建议患者以听音乐、看电视等方式来分散注意力，还可采取坐卧位，减小手术切口的张力，减弱术后疼痛的影响[3]。(4)皮肤管理。患者术后并发吻合口瘘时，会产生排便次数增多的情况，护理人员应帮助患者进行扩肛操作，减小腹部压力，并保持患者会阴部的清洁状态，使用温水对肛门发红位置进行冲洗并涂上皮肤保护剂。(5)生活护理。护理人员应嘱咐患者取全肠胃外营养进行治疗，并根据实际情况在疼痛可忍受的范围内下床进行走动锻炼。并按时对患者实施翻身、按摩等措施，促进血液循环，防止引发其它术后并发症[4]。
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1.3 观察指标
对患者的疼痛程度、吻合口瘘痊愈综合时间、护理满意度等方面进行记录并作出分析，分析各项数据将其作为本次观察指标。对两组患者的疼痛程度使用视觉模拟评分法(VSA)进行评价，该评分法采用0～10分表示疼痛程度，评分越低，证明疼痛程度越低。重度疼痛评分为7～10分，中度疼痛评分为4～6分，轻度疼痛评分为1～3分，无痛则为0分[5]。护理满意度则采用笔者所在医院护理团队自制的护理满意度评分表进行评价。100分为满分，若评分在90分及以上的范围内则为非常满意，评分在70～89分之间则为满意，评分在69分及以下为不满意。总满意度=(非常满意+满意)例数/总例数×100%。
1.4 统计学处理
采用SPSS 22.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以(x±s)表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
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2 结果
2.1 两组患者疼痛程度比较
普通组重度、中度疼痛程度例数均多于个体组，而轻度、无痛例数远少于个体组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2 两组患者吻合口瘘愈合时间比较
个体组的综合治愈时间均短于普通组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。
2.3 两组患者护理满意度比较
普通组护理总满意度有77.78%，低于个体组的94.44%，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。
3 讨论
在直肠癌前切除术术后并发症发生率中，吻合口瘘是最主要的一种。患者发生吻合口瘘后，不仅会严重影响预后质量，给患者及其家庭带来较为沉重的身心负担，还极有可能由于护理工作不恰当而危及生命安全[6-7]。因此，对此类患者实施优异的护理措施具有较为重要的意义。
, 百拇医药
实施常规护理措施时，只是通过对患者普及相关疾病知识，做好病房清洁工作等规范化措施，还是会导致患者对疾病具体情况认识不全面，从而影响疾病痊愈，也造成护患关系发展较为恶劣，影响医院形象。而采取个体化护理措施，可有针对性地利用护理人员的专业知识对患者普及相关疾病知识，使患者能够对自身病情有充分认识，并通过细致的工作展开，有效缓解患者焦躁、恐惧的不良情绪，以正确的方式进行休养，促进吻合口的快速愈合，优化预后效果。并能通过护理人员与患者的积极交流，加强患者配合护理工作的认知度，从而形成良好的护患关系，对提升医院形象有极大的帮助[8-9]。
对两组患者各项观察指标进行分析可知，经护理后，普通组的中度、重度疼痛程度例数多于个体组，轻度及无痛程度例数均少于个体组；个体组的吻合口瘘痊愈时间明显比普通组的短；且普通组77.78%的护理满意度明显低于个体组的94.44%；差异均有统计学意义(P<0.05)。结合全文可知，对直肠癌前切除术并发吻合口瘘患者实施个体化护理可有效减轻患者的术后疼痛程度，缩短疾病痊愈时间，有效提高护理满意度，是一项可在临床上推广的护理方案。
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[8]袁菊.舒适护理理念在直肠癌根治术后吻合口疹患者中的應用效果分析[J].内蒙古医药，2014，6(18)：156.
[9]徐爱民，刘畅，徐颖.直肠癌术后吻合口漏的护理[J].航空航天医学杂志，2015，26(2)：232-233.
(收稿日期：2016-09-23), 百拇医药(颜叔敏)