2.4 术后预防

    术后仔细解剖胆囊，严密观察患者，有助于及时发现胆管损伤。在拔管前应常规夹闭T管并行T管造影，确认胆道通畅再行拔管，造影显示残余结石则拔管时间适当延长，待窦道成熟后经窦道行纤维胆道镜取石。若患者高龄、胆总管周围疏松，需要采用肠线，切开缝合胆总管时，在T管周围进行荷包缝合，在T管周围采用网膜组织进行包绕或覆盖包绕，以促进窦道的形成[18]。

    3 胆瘘的治疗

    3.1 保守治疗

    LC术后一旦诊断明确胆瘘，认真分析原因，及时处理，治疗原则是首先通过CT或者超声引导下行积液穿刺引流[19]。对于胆瘘早期、腹膜炎体征较轻、引流量逐渐减少、腹腔引流管通畅，或者身体情况较差，有合并严重基础疾病，耐受性差者可保守治疗。患者给予右侧卧位或半卧位、禁食饮、持续胃肠减压，并建立静脉通道，给予抗感染、营养支持等治疗，必要时加用生长激素和生长抑素。应保持远端胆管通畅，引流腹腔胆汁，降低胆管内压力，有效控制感染[20]，15 d左右可痊愈。

    3.1.1 腹腔引流 放置引流管对身体又不会有严重的不良影响，术后常规放置T管引流胆汁 ......