1.2 方法

    对照组采取血管内栓塞术治疗，穿刺股动脉并置入5F导管鞘，利用260 cm交换导丝将导管插入患者颈内动脉，将微导管置入动脉瘤，然后在专用推进导丝或者微导丝协助下推出钨丝微弹簧圈至微导管前端，进入动脉瘤腔后闭塞动脉瘤[2]。试验组采用经翼点入路显微手术治疗，气管插管并行全身复合麻醉，常规固定患者头部并于耳屏前1 cm处作一弧形切口，切口延及颧弓上缘直至中线发际，将颞浅动脉主干与前后分支予以分离保留，然后将头皮和帽状腱膜、骨膜依次切开，推开骨膜将其剥离并翻向额下。选择与皮瓣蒂部相平行的额骨颧突处作一切口，将颞深筋膜切开，然后将颞深筋膜两层切开，整块分离颞肌并将其拉向后方，充分显露翼点区骨质，铣刀常规开颅并将外侧蝶骨嵴咬除，显微镜视野下打开侧裂池、视交叉池以及颈动脉池，将脑脊液缓慢排出并等待脑组织塌陷，然后将载瘤动脉瘤颈和瘤体动脉近端予以充分暴露，精确夹闭动脉瘤即可。应适当调整夹闭情况，将蛛网膜下腔积血彻底清除，并开放终板池，注意术后脑积水以及血管痉挛等并发症的预防，术后可调配温盐水冲洗术野，或于载瘤动脉处湿敷罂粟碱棉片[3]。

    1.3 观察指标与评价标准

    评估两组疗效并统计患者脑灌注不良、迟发性血管痉挛及脑积水并发症发生率 ......