重型颅脑损伤患者开颅术中急性脑膨出的原因及防治措施(2)
3.2 防治
关于术中发生的急性脑膨出，临床尚无非常理想的治疗方法，大多是在术前采取相应的措施，如选择适宜的术法——大骨瓣减压术、单双侧去骨瓣减压手术等，进行急性脑膨出的预防；或是选择适宜的时机，如脑疝发生的1 h内，进行及时的治疗。需注意，由于脑这一特殊器官对血流和氧气有很高的消耗，一旦缺氧缺血便会难以耐受，因此术前必须要第一时间做好气管插管操作，确保呼吸通畅，以便于纠正患者的缺氧、休克狀态。并切，颅脑损伤会导致颅内产生水肿，使颅腔内压力迅速增加，因此在实行开颅手术时应该首先在颞部取切口，开窗后第一时间将血肿清除，以此来缓解颅内增加的压力，从而增加脑组织的血供，这样在后续的手术彻底减压时可以更好地适应突然恢复的血流，避免脑肿胀、迟发型血肿以及再灌注损伤的发生。
关于重型颅脑损伤患者术中发生的急性脑膨出，应在术前予以预见性防治，术中基于发生原因进行针对性治疗，以改善患者的不良结局。
参考文献
[1] Wang Y，Wang C，Yang L，et al.Controlled decompression for the treatment of severe head injury：a preliminary study[J].Turkish Neurosurgery，2014，24(2)：214-220.
[2]徐伟.59例特重型颅脑损伤术中急性脑膨出的临床分析[J].中国医学创新，2013，10(11)：109-110.
[3] Nayak A，Sharma S，Vadher R K，et al.Congenital Interparietal Encephalocele：A Case Report[J].Journal of Clinical & Diagnostic Research Jcdr，2015，9(4)：9-10.
[4]梁柱楼，冯伟文，胡振华，等.颅脑外伤术中急性脑膨出38例原因分析及其治疗[J].当代医学，2012，18(35)：47-48.
[5]胡志卿.重型颅脑损伤术中急性脑膨出40例临床分析[J].中国当代医药，2013，20(27)：178-179.
[6]谢贤生，刘胜初，廖驭国，等.重型颅脑损伤术中急性脑膨出情况及其影响因素分析[J].医学研究杂志，2014，43(5)：162-164.
[7]李红伟.重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出的原因及防治措施[J].中国医药科学，2012，2(10)：249，251.
[8]陈翔，孙骏，唐永峰，等.重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出原因及防治[J].中华实用诊断与治疗杂志，2010，24(2)：197-198.
[9]周强，周岱，杨伊林，等.重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出临床分析[J].中国现代医药杂志，2005，7(4)：12-14.
[10] Da S S，Jeelani Y，Dang H，et al.Risk factors for hydrocephalus and neurological deficit in children born with an encephalocele[J].Journal of Neurosurgery Pediatrics，2015，15(4)：1-7.
(收稿日期：2016-09-13), http://www.100md.com(毕建泉 许道鹏 毕鹏飞)
关于术中发生的急性脑膨出，临床尚无非常理想的治疗方法，大多是在术前采取相应的措施，如选择适宜的术法——大骨瓣减压术、单双侧去骨瓣减压手术等，进行急性脑膨出的预防；或是选择适宜的时机，如脑疝发生的1 h内，进行及时的治疗。需注意，由于脑这一特殊器官对血流和氧气有很高的消耗，一旦缺氧缺血便会难以耐受，因此术前必须要第一时间做好气管插管操作，确保呼吸通畅，以便于纠正患者的缺氧、休克狀态。并切，颅脑损伤会导致颅内产生水肿，使颅腔内压力迅速增加，因此在实行开颅手术时应该首先在颞部取切口，开窗后第一时间将血肿清除，以此来缓解颅内增加的压力，从而增加脑组织的血供，这样在后续的手术彻底减压时可以更好地适应突然恢复的血流，避免脑肿胀、迟发型血肿以及再灌注损伤的发生。
关于重型颅脑损伤患者术中发生的急性脑膨出，应在术前予以预见性防治，术中基于发生原因进行针对性治疗，以改善患者的不良结局。
参考文献
[1] Wang Y，Wang C，Yang L，et al.Controlled decompression for the treatment of severe head injury：a preliminary study[J].Turkish Neurosurgery，2014，24(2)：214-220.
[2]徐伟.59例特重型颅脑损伤术中急性脑膨出的临床分析[J].中国医学创新，2013，10(11)：109-110.
[3] Nayak A，Sharma S，Vadher R K，et al.Congenital Interparietal Encephalocele：A Case Report[J].Journal of Clinical & Diagnostic Research Jcdr，2015，9(4)：9-10.
[4]梁柱楼，冯伟文，胡振华，等.颅脑外伤术中急性脑膨出38例原因分析及其治疗[J].当代医学，2012，18(35)：47-48.
[5]胡志卿.重型颅脑损伤术中急性脑膨出40例临床分析[J].中国当代医药，2013，20(27)：178-179.
[6]谢贤生，刘胜初，廖驭国，等.重型颅脑损伤术中急性脑膨出情况及其影响因素分析[J].医学研究杂志，2014，43(5)：162-164.
[7]李红伟.重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出的原因及防治措施[J].中国医药科学，2012，2(10)：249，251.
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[10] Da S S，Jeelani Y，Dang H，et al.Risk factors for hydrocephalus and neurological deficit in children born with an encephalocele[J].Journal of Neurosurgery Pediatrics，2015，15(4)：1-7.
(收稿日期：2016-09-13), http://www.100md.com(毕建泉 许道鹏 毕鹏飞)