1.2.2 集束化管理策略的拟定与实施 针对ICU医务人员手卫生知识认知率低、依从性差的情况，自2015年5月起，采取集束化管理策略对25名ICU医务人员的手卫生进行管理。首先拟定集束化管理策略，该策略由ICU的主任、护士长、感控医生和护士及院感科正副科长，根据ICU实际情况及影响手卫生依从性的原因，共同讨论拟定。策略包括以下5项措施：(1)强化培训与考核；(2)加强检查与督导；(3)定期监测；(4)运用PDCA模式对存在的问题进行持续质量改进；(5)定期召开院感科与ICU联合会议。具体做法：(1)制订手卫生知识及医务人员防护知识的教学培训与考核计划，每季度培训与考核各1次；由院感科副科长负责培训，并组织考试；做到人人知晓和掌握。(2)每星期一上午，由院感科和ICU的感控人员，采用隐蔽式现场观察的方法，观察医务人员手卫生执行情况，对没有进行手卫生的行为及时记录，观察结束后，立即向责任人反馈，并要求其改正；在ICU张贴手卫生指征提示语、每个洗手池旁张贴洗手方法的步骤图。通过反馈、改正及提示，达到反复强化医务人员的手卫生意识及指征和正确的洗手方法。同时，要求每位医务人员随身携带速干手消毒剂，方便卫生手消毒。(3)每月采样监测医务人员手卫生情况，对不合格的查找原因，并针对原因采取相应的整改措施，直至采样合格为止。(4)每季度召开一次院感科与ICU联合会议，对存在的问题运用PDCA模式进行持续质量改进。(5)与后勤联系，采购含植物精华、护肤不伤手的速干手消毒液。干预12个月后，再次发放《手卫生知识问卷》《手卫生感知问卷》，并于2016年3-4月采用隐蔽式现场观察的方法，再次收集干預后医务人员手卫生(洗手或卫生手消毒)依从性情况 ......