3 讨论

    产妇选择剖宫产时，会造成瘢痕处子宫内膜损伤，如果术后得不到良好的恢复会使瘢痕处产生裂隙，产妇二次妊娠时极容易在瘢痕处发生异位妊娠(CSP)。瘢痕处由于管腔狭窄不利于孕囊发育，一旦妊娠常会威胁到患者的生命健康。如果患者采用刮宫或者自身发生自然流产，绒毛会较难剥离，使刮宫效果不理想。CSP可分为内外生型CSP。在子宫峡部和宫腔内生长的称为内生型CSP，发生大量出血风险较大，临床治疗常建议尽早终止妊娠。在子宫肌层生长甚至突破浆膜层的为外生型CSP，一旦发生此型，患者随时发生子宫破裂或大出血，并且病情多变，治疗棘手[2]。近几年的临床研究发现，只有杀死滋养细胞并清除胚胎组织才能有效治疗CSP。临床CSP治疗方法不断改进，血管介入治疗后清宫是临床推荐的主要治疗手段[3]。由于子宫动脉血液循环支丰富(子宫动脉卵巢支-卵巢动脉-髂内动脉-腹主动脉)，溶栓治疗后子宫不会因缺血而发生坏死。临床常用中期栓塞剂为明胶海绵颗粒、PVA颗粒等。但有文献报道，用明胶海绵颗粒治疗的效果更显著，并且对卵巢功能的影响是最小的[4]。本组41例病例全部采用明胶海绵颗粒进行末梢及远端主干栓塞治疗 ......