肺肿瘤微波消融术并发症的防治及护理(2)
消融后综合征是术后常见并发症,约2/3患者会发生,表现为低热及全身不适,是一过性自限性症状。考虑与肿瘤坏死吸收有关。其严重程度及持续时间取决于治疗时坏死的范围及患者的身体状况,小的病灶可能不会出现,大部分患者症状持续2~7 d。术后应注意观察患者体温变化,积极对症支持治疗,嘱患者多饮水,体温若持续升高,可给予退热、补液等处理。笔者所在医院术后有2例患者术后出现低热,体温波动在37.5 ℃~38.5 ℃,持续2~3 d,经补液、退热处理,体温恢复正常,未出现严重并发症。3.2 感染
若消融术后5 d体温仍然>38.5 ℃,首先要考虑肺部感染。监测血常规、CRP、PCT等指标,根据痰或血或脓液细菌培养的结果调整抗生素;如果发生肺部或胸腔脓肿可以置管引流,并冲洗,记录引流量。需要注意的是放疗以后再消融的患者易发生间质性肺炎,在间质性肺炎的基础上易发生感染,要引起充分注意,可以雾化吸入药物治疗。
3.3 疼痛
在局麻条件下手术,一般均有不同程度的疼痛(尤其是临近胸膜的病变行消融治疗时常常需要止痛治疗)。多数患者在术中及术后数天内有1~2级的疼痛,也有人维持1~2周,一般无需特别处理,重度者需要对症处理。原因考虑可能是热传导刺激胸膜神经所致 ......
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