2.3 手术方式

    HICH外科治疗经历了常规术式向微创手术的发展过程，常用手术方式有大骨瓣开颅血肿清除术、小骨窗开颅血肿清除术、钻孔微创颅内血肿清除术、脑室出血脑室引流术等，可供选择术式多样，但均需适合患者病情的发展，即在选择术式前，必须考虑到出血部位、出血量、意识障碍等因素，应体现出个体化的特点[18-19]。随着微创技术的进步及在临床上的推广，HICH外科治疗有了更多、更好的选择，微创治疗优势得到广泛认可，颜杰浩等[20]对131例存在手术指征的HICH患者进行分组研究，对照大骨瓣开颅血肿清除术和锥颅血肿抽吸引流术的治疗效果，结果显示，后者手术时间明显短于前者，术后神经功能恢复率明显高于前者，而再出血率差异并不明显(12.5%vs13.4%)，锥颅血肿抽吸引流术的微创优势得以证实；陈祎招等[21]对神经内镜微创手术用于治疗HICH的效果，与开颅血肿清除术进行对照比较，从预后效果来看，前者26例患者，重度残疾、植物状态和死亡病例合计10例，后者49例患者，上述情况合计31例，可见神经内镜微创手术在HICH治疗中具有较高的临床应用价值。手术方式的选择应结合HICH的临床特点 ......