小儿慢性咳嗽的病因分析(2)
咳嗽变异性哮喘(CVA)临床表现为慢性刺激性干咳、痰少、无哮喘，发病时间多为夜间或清晨，在呼吸到冷空气或刺激性氣味时咳嗽会加重，对于由CVA引起的慢性咳嗽通常用支气管扩张剂进行缓解，目前临床上多采用糖皮质激素雾化吸入治疗，通过吸入治疗可使药物迅速到达病变部位，见效快，不良反应少[5]。CVA与哮喘病理变化及发病机制相同，但CVA病变所引起的咳嗽症状更突出，受损黏膜下迷走神经更容易受刺激，如果不进行合理有效的治疗可能发展为慢性气道狭窄。
呼吸道感染后咳嗽一般为病毒或细菌感染引起，临床表现为间断反复性咳嗽、咳痰、气喘、气短等，由于小儿呼吸系统免疫功能发育不全，鼻腔狭窄，鼻毛较少，鼻黏膜柔软，多分布有血管，容易发生感染，在治疗时应针对病因给予抗病毒、抗菌治疗。胃食管反流也会引起慢性咳嗽，当反流的胃内容物进入气管时，可造成支气管痉挛，而由于食管下端pH值较低，张力不足引起食管下端扩张，反流物质刺激迷走神经引起支气管反射性收缩，最终表现为慢性咳嗽症状[6]。嗜酸性细胞支气管炎是一种非哮喘性支气管炎，主要特征为气道嗜酸细胞浸润，是引起慢性咳嗽的重要原因之一，临床多表现为刺激性干咳、少量黏痰等[7]。
气管、支气管异物引起的慢性咳嗽是小儿在进食过程中误将异物吞入口中，呼吸时将异物吸入气管，另外小儿咀嚼能力差、喉头保护性功能反射功能不良均可能导致异物进入气管或支气管，引起慢性咳嗽，如果肺部X线片中存在异常阴影时，应考虑是否存在异物[8]。
小儿慢性咳嗽的病因在不同年龄段有所不同，<1岁的患儿病因主要为呼吸道感染后咳嗽，1～3岁患儿病因主要为气管、支气管异物，>3岁的患儿病因主要为咳嗽变异性哮喘和鼻后滴漏综合征，临床上应根据患儿的年龄、临床特征等进行仔细分析，查明病因，为针对病因的治疗方案的制定提供依据。
参考文献
[1]李治昌，吕茵，王义，等.小儿慢性咳嗽的病因分析[J].中国妇幼健康研究，2013，9(4)：579-581.
[2]李旭光.小儿慢性咳嗽的病因分析[J].临床医学，2011，31(8)：83-84.
[3]贾燕，罗兆清，郑红，等.56例小儿慢性咳嗽的病因分析及治疗[J].医学信息(中旬刊)，2011，24(6)：2320-2321.
[4]张慧芳，潘家华，李倩，等.小儿慢性咳嗽的病因分析[J].中国当代儿科杂志，2012，14(9)：667-670.
[5]陈惠英.92例小儿慢性咳嗽的病因分析[J].海峡药学，2015，27(11)：102-103.
[6]颜景春.39例小儿慢性咳嗽的病因分析[J].中外医疗，2013，32(29)：103-105.
[7]徐小评，冯斌，何亚薇，等.小儿慢性咳嗽151例病因分析[J].中国保健营养(上旬刊)，2013，23(4)：1585-1586.
[8]李海岳，李建汉，廖颖文，等.128例小儿慢性咳嗽病因及治疗分析[J].中国保健营养(下旬刊)，2013，23(1)：111.
(收稿日期：2016-10-09), 百拇医药(许景秋)
呼吸道感染后咳嗽一般为病毒或细菌感染引起，临床表现为间断反复性咳嗽、咳痰、气喘、气短等，由于小儿呼吸系统免疫功能发育不全，鼻腔狭窄，鼻毛较少，鼻黏膜柔软，多分布有血管，容易发生感染，在治疗时应针对病因给予抗病毒、抗菌治疗。胃食管反流也会引起慢性咳嗽，当反流的胃内容物进入气管时，可造成支气管痉挛，而由于食管下端pH值较低，张力不足引起食管下端扩张，反流物质刺激迷走神经引起支气管反射性收缩，最终表现为慢性咳嗽症状[6]。嗜酸性细胞支气管炎是一种非哮喘性支气管炎，主要特征为气道嗜酸细胞浸润，是引起慢性咳嗽的重要原因之一，临床多表现为刺激性干咳、少量黏痰等[7]。
气管、支气管异物引起的慢性咳嗽是小儿在进食过程中误将异物吞入口中，呼吸时将异物吸入气管，另外小儿咀嚼能力差、喉头保护性功能反射功能不良均可能导致异物进入气管或支气管，引起慢性咳嗽，如果肺部X线片中存在异常阴影时，应考虑是否存在异物[8]。
小儿慢性咳嗽的病因在不同年龄段有所不同，<1岁的患儿病因主要为呼吸道感染后咳嗽，1～3岁患儿病因主要为气管、支气管异物，>3岁的患儿病因主要为咳嗽变异性哮喘和鼻后滴漏综合征，临床上应根据患儿的年龄、临床特征等进行仔细分析，查明病因，为针对病因的治疗方案的制定提供依据。
参考文献
[1]李治昌，吕茵，王义，等.小儿慢性咳嗽的病因分析[J].中国妇幼健康研究，2013，9(4)：579-581.
[2]李旭光.小儿慢性咳嗽的病因分析[J].临床医学，2011，31(8)：83-84.
[3]贾燕，罗兆清，郑红，等.56例小儿慢性咳嗽的病因分析及治疗[J].医学信息(中旬刊)，2011，24(6)：2320-2321.
[4]张慧芳，潘家华，李倩，等.小儿慢性咳嗽的病因分析[J].中国当代儿科杂志，2012，14(9)：667-670.
[5]陈惠英.92例小儿慢性咳嗽的病因分析[J].海峡药学，2015，27(11)：102-103.
[6]颜景春.39例小儿慢性咳嗽的病因分析[J].中外医疗，2013，32(29)：103-105.
[7]徐小评，冯斌，何亚薇，等.小儿慢性咳嗽151例病因分析[J].中国保健营养(上旬刊)，2013，23(4)：1585-1586.
[8]李海岳，李建汉，廖颖文，等.128例小儿慢性咳嗽病因及治疗分析[J].中国保健营养(下旬刊)，2013，23(1)：111.
(收稿日期：2016-10-09), 百拇医药(许景秋)