泪道探通治疗婴儿急性泪囊炎的时机探讨(2)
探通成功的关键在于：(1)熟练的探通手法和技术。由于婴儿的组织娇嫩，管道细小，泪小点和泪小管发育都不完善，容易造成医源性损伤。探通时尽量选择上泪小点，因为上泪小管短，和泪总管为钝角，探针易滑入泪囊；急性泪囊炎时泪囊区红肿局部隆起，下泪小管和泪总管角度更小，从下泪小管探通易产生假道和出血[8]。(2)探通针的选择也很重要：一般根据年龄、体重来选择不同型号的探通针(常规选择5、6、7、8号的探通冲洗一体式探针)。一般1～2个月可选择5号的探通冲洗一体式空心探针，3个月可选择5号的探通针，4个月及以上可选择7～8号的探通针，婴儿急性泪囊炎本身具有炎症，泪道的膜性阻塞纤维化增厚，如果探通针选择过小，会使鼻泪管下端的胚胎残膜破裂不够完全，造成再次阻塞或通而不畅。如果探通针选择过大，会易损伤泪小点或鼻泪道。(3)治疗时需注意：①泪道探通或冲洗前1 h内禁止喂水、喂奶，避免婴儿在治疗过程中哭闹时出现呕吐，发生窒息现象。②泪道探通或冲洗时，要求术者熟练掌握泪道解剖结构特点，操作要谨慎、细心，手法要准确、轻柔，避免強行插入，粗暴进针。将患儿头部固定妥当，防止泪小点撕裂，或是损害泪道黏膜。③泪道探通或冲洗时注水的速度应该缓慢，若患儿呛水，则马上停止注水，避免出现吸入性肺炎，窒息。冲洗的力度应掌握好，不可盲目加压，避免泪囊过度扩张而导致破裂，引起炎症扩散。
综上所述，两种治疗方法均是治愈婴儿急性泪囊炎的有效方法，但两组平均治疗时间进行比较，试验组明显比对照组缩短3～7 d。说明越早行泪道探通术，疗程越短。本研究结果表明，一旦发现婴儿有急性泪囊炎应尽早行泪道探通术，无需等炎症控制后再做泪道探通术，以期早期建立引流通道，迅速控制泪囊黏膜及泪道的急性炎症，避免形成或加重周围蜂窝织炎；同时避免泪道的膜性阻塞纤维化增厚，泪囊长期持久的扩张，泪囊璧的弹性下降，即使泪道探通成功仍然会流泪，影响治疗效果。
参考文献
[1]揭红，叶婴茀，向施红.新生儿急性泪囊炎误诊2例[J].中国误诊学杂志，2004，4(4)：634.
[2]肖斌.泪道逆行置管对泪囊炎的临床疗效分析[J].中国医学创新，2015，12(3)：129-131.
[3]韩敏杰.小议新生儿急性泪囊炎的治疗[J].医学美学美容，2014，11(4)：277.
[4]张巍巍，傅宏，王锐.泪道探通术治疗新生儿泪囊炎的最佳时机探讨[J].中国伤残医学，2011，19(1)：68-69.
[5]孙晓宇，田爱丽.泪道探通术治疗新生儿泪囊炎时机的探讨[J].中国医药指南，2009，7(3)：109-110.
[6]张翠艳，王旭东，王力文，等.新生儿泪囊炎行泪道探通术的手术时机及其安全性的探讨[J].国际眼科杂志，2011，11(11)：2039-2040.
[7]黄雪芹.泪道探通冲洗术治疗新生儿泪囊炎82例临床分析[J].数理医药学杂志，2011，24(4)：417-418.
[8]辛会萍.新生儿泪囊炎与剖宫产关系及泪道探通时机探讨[J].眼科新进展，2010，30(6)：575-576，579.
(收稿日期：2016-10-20), 百拇医药(黄素珍 郑燕燕 潘桂清)
综上所述，两种治疗方法均是治愈婴儿急性泪囊炎的有效方法，但两组平均治疗时间进行比较，试验组明显比对照组缩短3～7 d。说明越早行泪道探通术，疗程越短。本研究结果表明，一旦发现婴儿有急性泪囊炎应尽早行泪道探通术，无需等炎症控制后再做泪道探通术，以期早期建立引流通道，迅速控制泪囊黏膜及泪道的急性炎症，避免形成或加重周围蜂窝织炎；同时避免泪道的膜性阻塞纤维化增厚，泪囊长期持久的扩张，泪囊璧的弹性下降，即使泪道探通成功仍然会流泪，影响治疗效果。
参考文献
[1]揭红，叶婴茀，向施红.新生儿急性泪囊炎误诊2例[J].中国误诊学杂志，2004，4(4)：634.
[2]肖斌.泪道逆行置管对泪囊炎的临床疗效分析[J].中国医学创新，2015，12(3)：129-131.
[3]韩敏杰.小议新生儿急性泪囊炎的治疗[J].医学美学美容，2014，11(4)：277.
[4]张巍巍，傅宏，王锐.泪道探通术治疗新生儿泪囊炎的最佳时机探讨[J].中国伤残医学，2011，19(1)：68-69.
[5]孙晓宇，田爱丽.泪道探通术治疗新生儿泪囊炎时机的探讨[J].中国医药指南，2009，7(3)：109-110.
[6]张翠艳，王旭东，王力文，等.新生儿泪囊炎行泪道探通术的手术时机及其安全性的探讨[J].国际眼科杂志，2011，11(11)：2039-2040.
[7]黄雪芹.泪道探通冲洗术治疗新生儿泪囊炎82例临床分析[J].数理医药学杂志，2011，24(4)：417-418.
[8]辛会萍.新生儿泪囊炎与剖宫产关系及泪道探通时机探讨[J].眼科新进展，2010，30(6)：575-576，579.
(收稿日期：2016-10-20), 百拇医药(黄素珍 郑燕燕 潘桂清)