后腹腔镜肾癌根治术与开放手术治疗肾癌的效果对比分析(2)
目前腹腔镜肾癌根治术的手术入路方式有两种，一种是经后腹腔，一种是经腹腔，手术入路方式大多根据外科医师的手术经验及习惯进行选择。但有关研究表明，经腹腔入路的操作空间更大，解剖结构更清晰，对肾、结扎肾蒂的显露更清晰，但对腹腔内脏器损伤的风险较大，术后胃肠功能恢复慢[5]。而后腹腔镜入路，虽然不具备较大的操作空间，但对控制肾动脉和肾静脉、膈肌、Gerota筋膜等具有非常可靠的解剖标记，较经腹腔入路更具优势[6]，因此本研究也选择了后腹腔镜手术入路方式。
通过对比分析两组患者的术中及术后指标发现，虽然观察组的手术时间长于对照组，但出血量、住院时间、肠功能恢复时间、下床时间、拔管时间均短于对照组，说明与传统开放手术比较，后腹腔镜肾癌根治术具有更大优势。同时通过对比两组患者术后并发症的发生率，观察组明显低于对照组，说明观察组的手术效果及预后均优于对照组。
通过对比分析两组患者临床疗效，结果提示，后腹腔镜肾癌根治术具有操作精细、出血量少、术野清晰等优点，但对外科医师的手术技术要求较高，手术较开放手术复杂，因此手术时间较长。为确保手术效果，在手术过程中，应确保腹腔镜镜头稳定，保持术野清晰，利于手术操作，然后严格按照解剖层次进行手术，从背侧游离，充分显露腰肌，腰大肌，膈肌。由于肾脏背侧并无重要的的神经和血管，因此手术安全性较高[7]。对于肾蒂的处理，必须先结扎肾动脉，然后再处理肾静脉[8]。
综上所述，临床治疗肾癌采用后腹腔镜肾癌根治术比传统开放手术更具优势，前者具有创伤小、安全性高、出血少、并发症少、利于患者术后恢复等优点，是治疗肾癌的有效术式。
参考文献
[1]杨军，陈志朋，马强，等.后腹腔镜肾癌根治术治疗局限性肾癌的临床疗效[J].重庆医科大学学报，2012，37(2)：183-186.
[2]王立国，王冰峰，唐化勇，等.后腹腔镜肾癌根治术治疗T2期肾癌临床效果观察[J].山东医药，2012，52(3)：98-99.
[3]邱濤，刘修恒，翁小东，等.后腹腔镜肾癌根治术与开放手术疗效比较[J].临床外科杂志，2010，18(2)：127-128.
[4]范波，王竞，范志江，等.腹膜后腹腔镜肾癌根治术与开放手术临床疗效的对比研究[J].国际泌尿系统杂志，2011，31(5)：590-592.
[5]范治璐，庞松强，鞠红卫，等.后腹腔镜肾癌根治术的临床疗效评估(附67例报告)[J].中国内镜杂志，2013，13(1)：1-4.
[6]范治璐，庞松强，鞠红卫，等.后腹腔镜肾癌根治术的临床应用研究[J].临床泌尿外科杂志，2006，21(6)：407-410.
[7]项明峰，刘飞，赵为广，等.后腹腔镜下与开放性肾癌根治术治疗局限性肾癌的比较[J].临床泌尿外科杂志，2011，26(5)：333-335.
[8]罗俊航，陈炜，陈凌武，等.后腹腔镜肾癌根治术治疗43例肾癌的临床报告[J].癌症，2011，26(6)：629-632.
(收稿日期：2016-11-21), http://www.100md.com(万胜红)
通过对比分析两组患者的术中及术后指标发现，虽然观察组的手术时间长于对照组，但出血量、住院时间、肠功能恢复时间、下床时间、拔管时间均短于对照组，说明与传统开放手术比较，后腹腔镜肾癌根治术具有更大优势。同时通过对比两组患者术后并发症的发生率，观察组明显低于对照组，说明观察组的手术效果及预后均优于对照组。
通过对比分析两组患者临床疗效，结果提示，后腹腔镜肾癌根治术具有操作精细、出血量少、术野清晰等优点，但对外科医师的手术技术要求较高，手术较开放手术复杂，因此手术时间较长。为确保手术效果，在手术过程中，应确保腹腔镜镜头稳定，保持术野清晰，利于手术操作，然后严格按照解剖层次进行手术，从背侧游离，充分显露腰肌，腰大肌，膈肌。由于肾脏背侧并无重要的的神经和血管，因此手术安全性较高[7]。对于肾蒂的处理，必须先结扎肾动脉，然后再处理肾静脉[8]。
综上所述，临床治疗肾癌采用后腹腔镜肾癌根治术比传统开放手术更具优势，前者具有创伤小、安全性高、出血少、并发症少、利于患者术后恢复等优点，是治疗肾癌的有效术式。
参考文献
[1]杨军，陈志朋，马强，等.后腹腔镜肾癌根治术治疗局限性肾癌的临床疗效[J].重庆医科大学学报，2012，37(2)：183-186.
[2]王立国，王冰峰，唐化勇，等.后腹腔镜肾癌根治术治疗T2期肾癌临床效果观察[J].山东医药，2012，52(3)：98-99.
[3]邱濤，刘修恒，翁小东，等.后腹腔镜肾癌根治术与开放手术疗效比较[J].临床外科杂志，2010，18(2)：127-128.
[4]范波，王竞，范志江，等.腹膜后腹腔镜肾癌根治术与开放手术临床疗效的对比研究[J].国际泌尿系统杂志，2011，31(5)：590-592.
[5]范治璐，庞松强，鞠红卫，等.后腹腔镜肾癌根治术的临床疗效评估(附67例报告)[J].中国内镜杂志，2013，13(1)：1-4.
[6]范治璐，庞松强，鞠红卫，等.后腹腔镜肾癌根治术的临床应用研究[J].临床泌尿外科杂志，2006，21(6)：407-410.
[7]项明峰，刘飞，赵为广，等.后腹腔镜下与开放性肾癌根治术治疗局限性肾癌的比较[J].临床泌尿外科杂志，2011，26(5)：333-335.
[8]罗俊航，陈炜，陈凌武，等.后腹腔镜肾癌根治术治疗43例肾癌的临床报告[J].癌症，2011，26(6)：629-632.
(收稿日期：2016-11-21), http://www.100md.com(万胜红)