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编号:13001374
血清PCT、CRP、IL—8、MMP—9在未足月胎膜早破绒毛膜羊膜炎诊断中的价值(2)
http://www.100md.com 2017年3月5日 《中外医学研究》 2017年第7期
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    胎膜早破(PROM)是指在临产前胎膜破裂,其中妊娠不满37周的胎膜早破,又称为未足月胎膜早破。感染可引起胎膜早破,胎膜早破亦可并发宫内感染,两者互为因果。未足月胎膜早破容易并发绒毛膜羊膜炎,胎膜破裂时间越早,预后越差,对孕妇及胎儿都会产生不利影响,因此对绒毛膜羊膜炎尽早诊断,尽早治疗,显得尤为重要。然而,绒毛膜羊膜炎在早期,多为亚临床感染,虽有感染存在,但患者多无明显临床症状,亦缺乏相应的检测手段。胎盘胎膜病理诊断是确诊绒毛膜羊膜炎的金标准,但是这种检测比较滞后,只能在产后进行[3]。PCT是由甲状腺分泌的一种蛋白质,在正常人体中含量非常低,但是当细菌、真菌等侵入人体时,PCT浓度会快速升高,而对于病毒感染、自身免疫等,PCT不会升高。它是反应炎症活跃程度的一个指标。CRP是一种非特异性炎症标志物,在机体受到感染时显著升高,与感染程度呈正相关[4]。本次研究中,观察组与对照组比较,PCT与CRP均升高,且差异存在统计学意义,说明对胎膜早破患者进行PCT与CRP检测,可對绒毛膜羊膜炎的早期诊断提供依据。IL-8是趋化性细胞因子,在抗感染等方面有重要作用,有研究表明,在PPROM患者发生HCA时,IL-8浓度明显升高[5]。可能与细菌侵犯胎膜时,引发IL-8介导的免疫反应有关。MMP-9参与细胞外基质的代谢,主要来源于宫颈中浸润的粒细胞、羊膜上皮细胞、滋养层细胞及胎盘胎膜中的粒细胞。本研究中,观察组IL-8及MMP-9明显高于对照组,且差异有统计学意义,说明其对HCA的诊断有一定意义。 本研究认为,联合观察血清中PCT、CRP、IL-8、MMP-9的数值,对提高HCA的早期诊断有重要意义。

    参考文献

    [1 ]MAGEE B,SMITH G.Histological chorioamnionitis associated with preterm predator rupture of membranes at Kingston General Hospital:a practice audit[J].J Obstet Gynaecol Can,2013,35(12):1083-1089.

    [2]许丽萍.任榕娜.绒毛膜羊膜炎与早产儿脑损伤的研究进展[J].医学综述,2015,21(6):967-969.

    [3]刘雪彩,陈月花,张桂英,等.CRP、IL-6联合检测对胎膜早破绒毛膜羊膜炎的临床价值[J].海南医学院学报,2016,22(2):163-165.

    [4]李小林,李静.早产胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎的预测研究进展[J].中国综合临床,2015,31(7):667-669.

    [5]张强,卢红艳,王金秀,等.胎盘炎症及胎儿炎症反应综合征与早产儿脑损伤的关系研究[J].中国当代儿科杂志,2015,17(3):217-221.

    (收稿日期:2016-11-16), 百拇医药(沈净净 张英姿 李军峰)
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