锁骨骨折合并同侧肩胛颈骨折的临床治疗研究(2)
此外，通常采用非手术法治疗单纯肩胛骨骨折患者或只锁骨骨折部位较小的患者。由于锁骨骨折合并同侧肩胛颈骨折时会使锁骨失去支撑作用，造成浮肩现象，而上臂重量引起患者肩部下垂并出现旋转的趋势，引起肩胛颈骨移位的现象[5]。一般在进行此类骨折状况的治疗时需要考虑具体情况进行复位，可采用开放复位内固定术进行治疗。同时需保证患者对手术的适应症，并在进行手术治疗时严格按相关手术操作步骤进行，并注意避免损伤其他部位或引起感染。一般可采用重建钢板、松质骨螺钉、钢丝张力带等进行锁骨固定。注意在對患者的骨膜进行剥离时严格注意显露，通常采用俯卧位进行剥离[6]。且在剥离患者的冈下肌时需注意应从患者的小圆肌、大圆肌、肱三头肌长头腱、肱骨外科颈四部分所围成四边孔内入路，通过其腋神经、旋肱后动脉及该四边孔所形成的三边孔，从而保证其通过旋肩胛动脉进行固定治疗[7]。但由于其步骤容易造成此类组织损伤，因而在进行手术时需注意进行保护。通常在肩胛内侧缘显露时需注意保护其颈横动脉及肩胛背神经，严格按照入路步骤从颈干发出后进入肩胛骨上角，再经过肩胛提肌，从大小菱形肌深面部位进入肩胛下角，从而使得动脉网丰富保护患者的颈横动脉及肩胛背神经[8]。而在对冈下肌进行手术时需注意避免显露的肩胛下神经受到损伤，通常需要进行上下拉牵并紧贴骨面进行骨膜剥离。
综上所述，锁骨骨折合并同侧肩胛颈骨折一般可选择手术治疗或非手术治疗，两种方法均能取得较好的临床效果，但在进行选取时需要根据患者致伤机理及伤情分析，并保证患者对手术的适应症。仔细考虑患者的肩胛骨位移程度及其它骨折现象，并考虑患者是否出现韧带损伤，从而选择合适固定方法进行固定，将患者做好分类后进行治疗。
参考文献
[1]王嘉.锁骨骨折合并同侧肩胛颈骨折的临床治疗分析[J].大家健康(上旬版)，2016，10(3)：9-10.
[2]王广斌.锁骨骨折合并同侧肩胛颈骨折的临床治疗分析[J].中国继续医学教育，2015，7(9)：81-82.
[3]汪科华，蒋巍，杨乐，等.锁骨骨折合并同侧肩胛颈骨折的临床治疗研究[J].中国社区医师，2015，31(28)：55-56.
[4]徐国兴.手术治疗肩胛颈骨折合并同侧锁骨骨折[J].现代养生B，2015，31(12)：75.
[5]吴邦耀，谢杨，张鑫宏，等.锁骨骨折、肩锁关节脱位合并同侧肩甲颈骨折的治疗[J].医学信息，2015，28(7)：73-74.
[6]陈红卫，赵钢生，赵胜春，等.手术治疗肩胛颈骨折合并同侧锁骨骨折[J].中医正骨，2012，18(12)：41-42.
[7]黄绪奎.同侧锁骨骨折合并移位肩胛颈骨折11例临床分析[J].医学信息，2013，26(26)：59-60.
[8]齐新文，邝立鹏，陈军平，等.重建钛板治疗肩胛颈骨折并同侧锁骨骨折的疗效观察[J].中国骨与关节损伤杂志，2015，30(11)：1199-1200.
(收稿日期：2016-11-10), 百拇医药(毕锐)
综上所述，锁骨骨折合并同侧肩胛颈骨折一般可选择手术治疗或非手术治疗，两种方法均能取得较好的临床效果，但在进行选取时需要根据患者致伤机理及伤情分析，并保证患者对手术的适应症。仔细考虑患者的肩胛骨位移程度及其它骨折现象，并考虑患者是否出现韧带损伤，从而选择合适固定方法进行固定，将患者做好分类后进行治疗。
参考文献
[1]王嘉.锁骨骨折合并同侧肩胛颈骨折的临床治疗分析[J].大家健康(上旬版)，2016，10(3)：9-10.
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[5]吴邦耀，谢杨，张鑫宏，等.锁骨骨折、肩锁关节脱位合并同侧肩甲颈骨折的治疗[J].医学信息，2015，28(7)：73-74.
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[8]齐新文，邝立鹏，陈军平，等.重建钛板治疗肩胛颈骨折并同侧锁骨骨折的疗效观察[J].中国骨与关节损伤杂志，2015，30(11)：1199-1200.
(收稿日期：2016-11-10), 百拇医药(毕锐)