改进锁骨下静脉置管方法的临床探讨(2)
本组研究中对观察组予以改良锁骨下静脉置管术穿刺锁骨下静脉,对照组予以传统锁骨下静脉置管,结果显示,观察组一次置管成功率为88.9%,明显高于对照组的78.9%,且无血气胸形成,无心律失常等并发症。对照组气胸2例,穿刺口透漏4例,局部感染1例,并发症发生率为7.8%,明显高于观察组。锁骨下静脉穿刺置管发生心律失常的并发症与穿剌置管的深度息息相关,置管深度一般以能抵达上腔静脉为度据测量,左、右锁骨下静脉、头臂静脉和上腔静脉的总长度:右侧约14 cm,左侧约16 cm[5],改进方法中穿剌位置固定,一般进针后约3~5 cm时可抽出暗红色静脉血,将钢丝插入穿刺针至少28 cm,不超过30 cm,拔出穿刺针,沿指引钢丝插入扩张管,扩张皮肤、皮下组织等,成功后沿指引钢丝送入,一般留置导管13~15 cm ......
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