3.1 轻型ICP

    产妇病程在37周以内主要以门诊治疗为主，包括口服药物和加强胎儿监护[14]。(1)定期监护，加强管理：嘱咐产妇每天数胎动；进行1周1次的无应激试验(NST)；复查肝胆酸和肝功能；在B超检测下，进行脐动脉血流检查和胎儿生物物理评分。(2)药物治疗：治疗ICP的首选药物为腺苷蛋氨酸，该药物可对雌激素代谢产物进行灭火，进而提高酶的活性，增加膜的通透性，阻止因雌激素升高导致的胆汁淤积，对雌激素敏感者的肝脏具有显著的保护作用，最终起到缓解病情恶化[15]。同时有研究表明，熊去氧胆酸联合腺苷蛋氨酸治疗ICP，可显著缓解皮肤瘙痒、降低产妇血中转氨酶及胆酸的浓度，同时降低早产率。具体疗法如下：熊去氧胆酸250 mg，4次/d；S-腺苷蛋氨酸1000 mg，1次/d，口服。(3)终止妊娠：根据产妇病情，轻度ICP观察至妊娠足月，在监护下可进行阴道试产。若超过预产期，尚未临产者，可考虑人工诱发宫缩，同时进行缩宫素激惹试验(OCT)。在第二产程中，切开会阴，避免阴道助产，若有异样，需及时进行剖宫产，以结束分娩[16]。

    3.2 重型ICP

    胆红素的升高对胎儿危害最大 ......