清热止痛方联合丁香油治疗可复性急性牙髓炎的临床研究(1)
【摘要】 目的：分析对可复性急性牙髓炎患者运用清热止痛方、丁香油联合治疗的临床效果。方法：对2013年1月-2014年1月年笔者所在医院牙科收治的100例可复性急性牙髓炎患者进行观察，采用随机数字表法将所有患者分为研究组和对照组各50例，对照组采用丁香油治疗，研究组同时联合清热止痛方治疗，治疗2周，观察两组治疗效果。随访2年，观察两组复发情况。结果：经过2周治疗后，两组患者均未出现肝肾异常症状，不良反应较轻。研究组治疗效果明显优于对照组，对比差异有统计学意义(P<0.05)。研究组2年内复发率明显低于对照组(P<0.05)。结论：清热止痛方、丁香油联合治疗可以迅速改善患者的炎性症状，对可复性急性牙髓炎患者的疗效安全可靠，复发率低，值得推广。
【关键词】 可复性急性牙髓炎； 清热止痛方； 丁香油； 临床疗效
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.8.018 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2017)08-0032-02
可复性急性牙髓炎是牙科常见疾病，病变程度较轻，但是发病急骤。主要因感染、冷热刺激、龋坏组织、外伤等因素引起，患者主要表现为突发剧烈牙痛症状，降低了患者的生活质量。消炎镇痛，尽可能保存患牙或活髓是临床治疗可复性急性牙髓炎的主要治疗原则[1]。丁香油止痛作用明显，填充在龋洞内可以起到暂时止痛的作用，为进行患牙手术做好前提准备。丁香油只能缓解局部疼痛症状，不能从根本上去除刺激因素和炎性因子，容易复发。清热止痛方具有清胃热、消肿止痛的功效，联合使用可以优化治疗效果，起到标本兼治的治疗目的。本文就清热止痛方、丁香油联合用药对可复性急性牙髓炎的疗效进行探讨，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选用笔者所在医院牙科2013年1月-2014年1月收治的100例可复性急性牙髓炎患者作为观察对象，纳入标准：(1)主诉为牙齿疼痛，有龋洞；(2)经X线片检查有龋洞近髓：(3)所有患者均签署知情同意书。排除标准：(1)严重牙周感染；(2)凝血功能障碍患者。其中男42例，女58例，年龄16～49岁，病程1～3.5 d。采用随机数字表法分为研究组和对照组各50例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 治疗方法
对照组：用棉球沾取适量丁香油填充在龋洞内，暂封2周后无疼痛患者进行永久填充，有疼痛患者采用开髓根管治疗。
研究组：在对照组治疗基础上联合清热止痛方治疗，组成有：延胡索、生地黄各20 g，桔梗、当归、连翘各10 g，白芷、板蓝根各8 g，黄连、苦参、细辛各6 g，甘草5 g。每天1剂，早晚各200 ml，治疗2周。随访2年，观察两组复发情况。
1.3 疗效评价标准及观察指标
治愈：临床症状完全消失，牙髓活力测试阈值正常；好转：症状明显减轻，牙髓活力测试阈值明显升高；无效：临床症状无改善。总有效率即治愈率与好转率之和。不良反应包括腹泻、呕吐、胃肠不适等。
1.4 统计学处理
所得数据采用SPSS 17.0处理，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，计数资料以率(%)表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组疗效比较
研究组总有效率(92.00%)明显优于对照组(76.00%)，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2 两组不良反应、2年内复发率比较
研究组2年内复发率明显低于对照组，对比差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。
3 讨论
可复性急性牙髓炎因炎性因子导致牙髓充血、血管扩张、组织水肿，引起牙髓组织不可逆坏死，给患者的生理、心理造成了巨大的困扰[2-4]。丁香油具有强效抑菌和杀灭病毒的作用，同时镇痛作用明显，可以有效抑制炎性因子，缓解患者疼痛症状。局部用药起效迅速，在作为暂时固定剂时可以缓解牙釉质损伤产生的疼痛[5]。中医将可复性急性牙髓炎归于“牙痛”，饮食不节、胃热炽盛是主要治病因，清热解毒、凉血止痛为主要治疗原则。清热止痛方中延胡索、生地黄具有活血止痛、滋阴凉血、清热散瘀的功效，同时可以抑制细菌滋生，抑制炎性因子释放[6-8]。桔梗、当归具有辛散苦泄、活血止痛的功效；连翘、白芷、板蓝根具有解热镇痛、解毒散结的功效，有效降低患者疼痛症状，缩短患者的症状缓解时间。黄连泻火解毒，苦参清热燥湿，细辛祛风散寒，可以起到祛湿、清热的双重功效[9-11]。甘草引药下行，调和药性。诸药材联合使用增强清热止痛的功效，迅速缓解患者临床症状，控制病情，降低复发率。联合使用不增强不良反应，患者的耐受性好，提高机体免疫力，缓解患者临床症状[12-13]。
本次觀察结果中，研究组总有效率(92.00%)明显优于对照组(76.00%)，研究组不良反应、2年内复发率(6.00%、8.00%)均比对照组低(16.00%、26.00%)，说明联合用药增强了治疗效果，提高了患者的生活质量，降低了复发率、不良反应，患者的耐受性好。用药期间无肝肾功能、血常规异常现象，疗效安全可靠。因此，建议可复性急性牙髓炎患者优先选用清热止痛方、丁香油联合治疗。
参考文献
[1]杨秀英.中西医结合治疗可复性急性牙髓炎疗效观察[J].中国中医急症，2012，21(7)：1153-1154.
[2] Huang J，Lv Y，Fu Y，et al.Dynamic Regulation of Delta-Opioid Receptor in Rat Trigeminal Ganglion Neurons by Lipopolysaccharide-induced Acute Pulpitis[J].Journal of Endodontics，2015，41(12)：2014-2020., 百拇医药(代慧珍)
【关键词】 可复性急性牙髓炎； 清热止痛方； 丁香油； 临床疗效
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.8.018 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2017)08-0032-02
可复性急性牙髓炎是牙科常见疾病，病变程度较轻，但是发病急骤。主要因感染、冷热刺激、龋坏组织、外伤等因素引起，患者主要表现为突发剧烈牙痛症状，降低了患者的生活质量。消炎镇痛，尽可能保存患牙或活髓是临床治疗可复性急性牙髓炎的主要治疗原则[1]。丁香油止痛作用明显，填充在龋洞内可以起到暂时止痛的作用，为进行患牙手术做好前提准备。丁香油只能缓解局部疼痛症状，不能从根本上去除刺激因素和炎性因子，容易复发。清热止痛方具有清胃热、消肿止痛的功效，联合使用可以优化治疗效果，起到标本兼治的治疗目的。本文就清热止痛方、丁香油联合用药对可复性急性牙髓炎的疗效进行探讨，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选用笔者所在医院牙科2013年1月-2014年1月收治的100例可复性急性牙髓炎患者作为观察对象，纳入标准：(1)主诉为牙齿疼痛，有龋洞；(2)经X线片检查有龋洞近髓：(3)所有患者均签署知情同意书。排除标准：(1)严重牙周感染；(2)凝血功能障碍患者。其中男42例，女58例，年龄16～49岁，病程1～3.5 d。采用随机数字表法分为研究组和对照组各50例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 治疗方法
对照组：用棉球沾取适量丁香油填充在龋洞内，暂封2周后无疼痛患者进行永久填充，有疼痛患者采用开髓根管治疗。
研究组：在对照组治疗基础上联合清热止痛方治疗，组成有：延胡索、生地黄各20 g，桔梗、当归、连翘各10 g，白芷、板蓝根各8 g，黄连、苦参、细辛各6 g，甘草5 g。每天1剂，早晚各200 ml，治疗2周。随访2年，观察两组复发情况。
1.3 疗效评价标准及观察指标
治愈：临床症状完全消失，牙髓活力测试阈值正常；好转：症状明显减轻，牙髓活力测试阈值明显升高；无效：临床症状无改善。总有效率即治愈率与好转率之和。不良反应包括腹泻、呕吐、胃肠不适等。
1.4 统计学处理
所得数据采用SPSS 17.0处理，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，计数资料以率(%)表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组疗效比较
研究组总有效率(92.00%)明显优于对照组(76.00%)，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2 两组不良反应、2年内复发率比较
研究组2年内复发率明显低于对照组，对比差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。
3 讨论
可复性急性牙髓炎因炎性因子导致牙髓充血、血管扩张、组织水肿，引起牙髓组织不可逆坏死，给患者的生理、心理造成了巨大的困扰[2-4]。丁香油具有强效抑菌和杀灭病毒的作用，同时镇痛作用明显，可以有效抑制炎性因子，缓解患者疼痛症状。局部用药起效迅速，在作为暂时固定剂时可以缓解牙釉质损伤产生的疼痛[5]。中医将可复性急性牙髓炎归于“牙痛”，饮食不节、胃热炽盛是主要治病因，清热解毒、凉血止痛为主要治疗原则。清热止痛方中延胡索、生地黄具有活血止痛、滋阴凉血、清热散瘀的功效，同时可以抑制细菌滋生，抑制炎性因子释放[6-8]。桔梗、当归具有辛散苦泄、活血止痛的功效；连翘、白芷、板蓝根具有解热镇痛、解毒散结的功效，有效降低患者疼痛症状，缩短患者的症状缓解时间。黄连泻火解毒，苦参清热燥湿，细辛祛风散寒，可以起到祛湿、清热的双重功效[9-11]。甘草引药下行，调和药性。诸药材联合使用增强清热止痛的功效，迅速缓解患者临床症状，控制病情，降低复发率。联合使用不增强不良反应，患者的耐受性好，提高机体免疫力，缓解患者临床症状[12-13]。
本次觀察结果中，研究组总有效率(92.00%)明显优于对照组(76.00%)，研究组不良反应、2年内复发率(6.00%、8.00%)均比对照组低(16.00%、26.00%)，说明联合用药增强了治疗效果，提高了患者的生活质量，降低了复发率、不良反应，患者的耐受性好。用药期间无肝肾功能、血常规异常现象，疗效安全可靠。因此，建议可复性急性牙髓炎患者优先选用清热止痛方、丁香油联合治疗。
参考文献
[1]杨秀英.中西医结合治疗可复性急性牙髓炎疗效观察[J].中国中医急症，2012，21(7)：1153-1154.
[2] Huang J，Lv Y，Fu Y，et al.Dynamic Regulation of Delta-Opioid Receptor in Rat Trigeminal Ganglion Neurons by Lipopolysaccharide-induced Acute Pulpitis[J].Journal of Endodontics，2015，41(12)：2014-2020., 百拇医药(代慧珍)