社区护士在家庭医生团队服务中的价值探讨
【摘要】 目的：探究分析在家庭医生团队服务中社区护士所具有的价值。方法：随机选取2013-2015年笔者所在市2000名社区居民，总共2个社区作为本研究的对象，将其按随机分配法则分成观察组和对照组，每组1个社区，1000名。对照组主要以家庭医生为主要地位，观察组中社区护士与家庭医生共同完成社区服务工作。结果：观察组与对照组社区居民社区医疗健康服务效果比较，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组与对照组的社区居民对社区医疗健康服务的满意程度对比，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：在家庭医生、社区护士共同对社区居民进行健康管理，能够更好的为社区居民提供医疗服务，使社区居民能够有效地了解健康知识，提高对慢性病的控制。
【关键词】 社区护士； 家庭医生团队； 价值； 服务
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.9.083 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2017)09-0148-02
社区卫生机构是临床医学中的重要组成部分，且就诊率与人流量较大，与患者接触较多。而家庭医生服务团队在社区卫生服务中占有主导的地位，家庭医生服务团队具有的优点主要有：能够全面系统的对社区居民进行预防、保健、医疗、康复知识的服务，并且团队内的服务者的表达能力﹑人际沟通能力、工作协调能力均比较强，能为社区居民提供及时的﹑有效的医疗服务，服务工作人员具有认真负责的工作态度，对社区居民热情，在临床上是一支新型医疗顾问和健康管理团队[1-3]。在家庭医生团队服务中也不能少社区护士的作用，社区护士的角色和功能在家庭医生团队中具有十分重要的价值。特进行研究并报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2013-2015年笔者所在市2000名社区居民，总共2个社区作为本研究的对象，将其按随机分配法则分成观察组和对照组，每组1个社区，1000名。对照组，男536名，女464名，年龄23～42岁，平均(37.45±5.37)岁。观察组，男500名，女500名，年龄20～47岁，平均(38.45±5.37)岁。本次研究通过了笔者所在医院医学伦理委员会的批准，受检者对本次研究目的和方法知情同意，自愿参与本次研究并主动签署了知情同意书。两组年龄、性别等基本资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。
1.2 方法
对照组中家庭医生占主导地位，对患有慢性病的居民给予疾病指导。观察组中由家庭医生和社区护士共同管理社区居民，具体如下：对健康人群要进行有关慢性病的宣传，让其做好预防。对慢性病的居民进行健康指导：(1)鼓励患者进行积极的运动治疗，运动有助于患者的康复，可以减轻体重，主要的运动方式因人而异，如散步、打太极等[1]；(2)社区护士要指导患者饮食，指导患者正确的饮食，防止病情加重，要根据患者的病情情况，制定合理的饮食计划，让患者及家属掌握常用食物中的主要成分，了解哪些食物有利于疾病，哪些食物会增加患者血糖、血压等慢性病，做到患者在饮食方面既能使血糖、血压等控制在较理想的范围内，又能保证患者吸收到足够的能量[4]；(3)指导患者服用降血糖、血压药物的护理，向患者传授基本的糖尿病、高血压等慢性病的知识，向患者讲解糖尿病、高血压等慢性病的概念、病因、发病机制等，并介绍在用降糖药、注射胰岛素、降压药时可能出现低血糖反应、低血压或其他不良反应，告知患者正确用药及用药剂量至关重要[5]。
1.3 观察指标及评价标准
(1)比较两组社区居民的社区医疗健康服务效果(主要包括对健康知识、慢性病的控制、传染病发生的知晓情况等)，观察后并给予记录；(2)对比分析两组社区居民对社区医疗健康服务的满意程度(主要分为满意、比较满意、不满意，总满意度=满意+比较满意)，分析后并给予记录[6-7]。
1.4 统計学处理
采用SPSS 13.0统计学软件包进行统计学分析、处理，计量资料用(x±s)表示，比较用t检验，计数资料以率(%)表示，比较用字2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组社区居民的社区医疗健康服务效果比较
观察组与对照组社区居民社区医疗健康服务效果比较，差异有统计学意义(P<0.05)，详见表1。
2.2 两组社区居民对社区医疗健康服务的满意程度对比
观察组与对照组的社区居民对社区医疗健康服务的满意程度对比，差异有统计学意义(P<0.05)，详见2。
3 讨论
随着时代的发展，在医疗卫生事业中，都在坚持“以患者为中心”的理论，使护理工作在临床上得到高度的重视，使之更加规范化，加强基础护理的工作，提高护理服务及护理质量，保障了在医疗中的安全性，对患者护理服务更加优质、安全等，体现基础护理工作重要性。在社区居民中，社区护士也存在着重要的作用[8-9]。本研究结果显示：观察组与对照组社区居民社区医疗健康服务效果比较有比较大的差异，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组与对照组的社区居民对社区医疗健康服务的满意程度对比，差异有统计学意义(P<0.05)。分析其原因，社区护士主动参与家庭健康管理，可以转变观念。居民健康管理是在健康管理医学理论指导下的一种医学服务，它通过采用现代医学和现代管理学的理论、技术、方法和手段对个体或群体的整个健康状况及其影响健康的危险因素进行全面监测、评估、有效干预与连续跟踪[10-11]。目前，家庭医生团队服务模式在我国已广泛开展，社区护士在家庭医生团队服务中也是必不可少的角色。有关研究显示团队护士有着积极的角色认定，可以在人际交流等方面具有良好的优势，可以作为团队各成员之间的联结者，可以使得整个团队的气氛更加和谐、更具凝聚力。社区护士在提高团队服务质量和患者满意度、减少不良用药事件发生、节省医疗开支等方面具有比较突出的价值。
综上所述，在家庭医生团队服务中社区护士的角色是必不可少的，具有比较高的价值，可有效地提高社区居民对健康的认知，对慢性疾病的了解，进而能更好地预防，慢性疾病居民可以进行良好的控制。
参考文献
[1]杜丽君，白廷军.宁波市江东区社区责任医生团队服务模式对高血压管理的效果研究[J].中国全科医学，2011，14(4)：405-406.
[2]邓秋兰，李小明，庞玲玲.护理干预在社区老年慢性病患者健康管理中的作用[J].中国康复理论与实践，2010，16(9)：882-883.
[3]崔华欠，方国瑜，杨阳，等.广州市社区居民对分级诊疗模式的知晓和认知情况调查[J].中国全科医学，2014，17(34)：4123-4124.
[4]杨姣，唐四元，吉彬彬.社区护士在促进慢性病病人自我管理中的作用[J].护理研究，2011，25(1A)：4-6.
[5]徐江华，胡慧.慢性病病人自我效能影响因素的研究进展[J].全科护理，2012，10(29)：2565-2566.
[6]刘力生，王文，姚崇华.中国高血压防治指南(2009年基层版)[J].中华高血压杂志，2010，18(1)：11-30.
[7]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010年版)[J].中国糖尿病杂志，2012，20(1)：81-117.
[8]巫云辉，曹世义，邱德星，等.基于家庭医生团队的社区护理模式探讨[J].中国社会医学杂志，2013，30(2)：109-111.
[9]孙瑶，李文源，艾育华，等.基于物联网的老年慢性病自我健康管理模式的构建研究[J].中国全科医学，2014，17(10)：1164-1666.
[10]吴浩，贾鸿雁，刘秀梅，等.方庄家庭医生式服务团队的构建及服务效果研究[J].中国全科医学，2014，17(7)：773-776.
[11]李媚珍，潘美珍，苏琼英，等.家庭医生服务模式下社区护士工作现状调查[J].护理学报，2014，21(1)：37-39.
(收稿日期：2016-11-15), 百拇医药(朱丽娟)
【关键词】 社区护士； 家庭医生团队； 价值； 服务
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.9.083 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2017)09-0148-02
社区卫生机构是临床医学中的重要组成部分，且就诊率与人流量较大，与患者接触较多。而家庭医生服务团队在社区卫生服务中占有主导的地位，家庭医生服务团队具有的优点主要有：能够全面系统的对社区居民进行预防、保健、医疗、康复知识的服务，并且团队内的服务者的表达能力﹑人际沟通能力、工作协调能力均比较强，能为社区居民提供及时的﹑有效的医疗服务，服务工作人员具有认真负责的工作态度，对社区居民热情，在临床上是一支新型医疗顾问和健康管理团队[1-3]。在家庭医生团队服务中也不能少社区护士的作用，社区护士的角色和功能在家庭医生团队中具有十分重要的价值。特进行研究并报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2013-2015年笔者所在市2000名社区居民，总共2个社区作为本研究的对象，将其按随机分配法则分成观察组和对照组，每组1个社区，1000名。对照组，男536名，女464名，年龄23～42岁，平均(37.45±5.37)岁。观察组，男500名，女500名，年龄20～47岁，平均(38.45±5.37)岁。本次研究通过了笔者所在医院医学伦理委员会的批准，受检者对本次研究目的和方法知情同意，自愿参与本次研究并主动签署了知情同意书。两组年龄、性别等基本资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。
1.2 方法
对照组中家庭医生占主导地位，对患有慢性病的居民给予疾病指导。观察组中由家庭医生和社区护士共同管理社区居民，具体如下：对健康人群要进行有关慢性病的宣传，让其做好预防。对慢性病的居民进行健康指导：(1)鼓励患者进行积极的运动治疗，运动有助于患者的康复，可以减轻体重，主要的运动方式因人而异，如散步、打太极等[1]；(2)社区护士要指导患者饮食，指导患者正确的饮食，防止病情加重，要根据患者的病情情况，制定合理的饮食计划，让患者及家属掌握常用食物中的主要成分，了解哪些食物有利于疾病，哪些食物会增加患者血糖、血压等慢性病，做到患者在饮食方面既能使血糖、血压等控制在较理想的范围内，又能保证患者吸收到足够的能量[4]；(3)指导患者服用降血糖、血压药物的护理，向患者传授基本的糖尿病、高血压等慢性病的知识，向患者讲解糖尿病、高血压等慢性病的概念、病因、发病机制等，并介绍在用降糖药、注射胰岛素、降压药时可能出现低血糖反应、低血压或其他不良反应，告知患者正确用药及用药剂量至关重要[5]。
1.3 观察指标及评价标准
(1)比较两组社区居民的社区医疗健康服务效果(主要包括对健康知识、慢性病的控制、传染病发生的知晓情况等)，观察后并给予记录；(2)对比分析两组社区居民对社区医疗健康服务的满意程度(主要分为满意、比较满意、不满意，总满意度=满意+比较满意)，分析后并给予记录[6-7]。
1.4 统計学处理
采用SPSS 13.0统计学软件包进行统计学分析、处理，计量资料用(x±s)表示，比较用t检验，计数资料以率(%)表示，比较用字2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组社区居民的社区医疗健康服务效果比较
观察组与对照组社区居民社区医疗健康服务效果比较，差异有统计学意义(P<0.05)，详见表1。
2.2 两组社区居民对社区医疗健康服务的满意程度对比
观察组与对照组的社区居民对社区医疗健康服务的满意程度对比，差异有统计学意义(P<0.05)，详见2。
3 讨论
随着时代的发展，在医疗卫生事业中，都在坚持“以患者为中心”的理论，使护理工作在临床上得到高度的重视，使之更加规范化，加强基础护理的工作，提高护理服务及护理质量，保障了在医疗中的安全性，对患者护理服务更加优质、安全等，体现基础护理工作重要性。在社区居民中，社区护士也存在着重要的作用[8-9]。本研究结果显示：观察组与对照组社区居民社区医疗健康服务效果比较有比较大的差异，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组与对照组的社区居民对社区医疗健康服务的满意程度对比，差异有统计学意义(P<0.05)。分析其原因，社区护士主动参与家庭健康管理，可以转变观念。居民健康管理是在健康管理医学理论指导下的一种医学服务，它通过采用现代医学和现代管理学的理论、技术、方法和手段对个体或群体的整个健康状况及其影响健康的危险因素进行全面监测、评估、有效干预与连续跟踪[10-11]。目前，家庭医生团队服务模式在我国已广泛开展，社区护士在家庭医生团队服务中也是必不可少的角色。有关研究显示团队护士有着积极的角色认定，可以在人际交流等方面具有良好的优势，可以作为团队各成员之间的联结者，可以使得整个团队的气氛更加和谐、更具凝聚力。社区护士在提高团队服务质量和患者满意度、减少不良用药事件发生、节省医疗开支等方面具有比较突出的价值。
综上所述，在家庭医生团队服务中社区护士的角色是必不可少的，具有比较高的价值，可有效地提高社区居民对健康的认知，对慢性疾病的了解，进而能更好地预防，慢性疾病居民可以进行良好的控制。
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[1]杜丽君，白廷军.宁波市江东区社区责任医生团队服务模式对高血压管理的效果研究[J].中国全科医学，2011，14(4)：405-406.
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[3]崔华欠，方国瑜，杨阳，等.广州市社区居民对分级诊疗模式的知晓和认知情况调查[J].中国全科医学，2014，17(34)：4123-4124.
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[11]李媚珍，潘美珍，苏琼英，等.家庭医生服务模式下社区护士工作现状调查[J].护理学报，2014，21(1)：37-39.
(收稿日期：2016-11-15), 百拇医药(朱丽娟)