中药参附黄蒲汤治疗脾胃虚寒证胃痛患者的效果(1)
【摘要】 目的：研究中药参附黄蒲汤治疗脾胃虚寒证胃痛患者的效果。方法：选取脾胃虚寒证胃痛患者86例，按照随机、均等原则分为试验组和对照组，试验组应用参附黄蒲汤进行治疗，对照组应用黄芪建中汤进行治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果：治疗前，两组患者的中医症状症候评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，试验组中医症状症候评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)；试验组治疗总有效率(95.3%)明显高于对照组(79.1%)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：在脾胃虚寒证胃痛患者的治疗中应用中药参附黄蒲汤，能够显著缓解患者胃脘痛症状，提高治疗效果。
【关键词】 脾胃虚寒证； 参附黄蒲汤； 胃痛； 中药
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.11.022 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2017)11-0041-03
胃痛也称为“胃脘痛”，是临床上常见的疾病，具有较高的发病率，病症在上腹胃脘部近心窝处疼痛为症状，病因多为外感寒邪、饮食所伤、情志不畅和脾胃素虚，病位在胃，与肝脾等脏器有密切的关系，病机为胃气郁滞，失于和降，治疗时应以理气和胃为主，依据不同的症候，采取相应的治疗措施[1]。在中医中，依据不同的病机进行辨证分型，其主要分为寒邪客胃型、饮食伤胃型、肝气犯胃型、湿热中阻型、淤血停胃、胃阴亏耗型及脾胃虚寒型七种。脾胃虚寒证胃痛的引发主要是各种病因使得胃气受损，精微之气不能及时上输于脾脏之中，从而引发脾虚症状，临床上以胃部持续隐痛，喜温喜按，空腹疼痛加剧，饮食后缓解，劳累或受凉后发作或症状加重，神色疲倦、手足冰凉、脉虚弱或迟缓，在治疗时应以温中健脾、和胃止痛为主，常用的中药方剂为黄芪建中汤加减。经临床认证，参附黄蒲汤在治疗脾胃虚寒证胃痛时具有更好的质量效果[2]。本次试验主要是研究参附黄蒲汤在治疗脾胃虚寒证胃痛的临床效果，为脾胃虚寒证胃痛的治疗提供参考依据。
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1 资料与方法
1.1 一般資料
选取2015年3月-2016年3月笔者所在医院收治的脾胃虚寒证胃痛患者86例，按照随机、均等原则分为试验组和对照组，每组43例，试验组中男24例，女19例，年龄26～57岁，平均(41.6±3.1)岁；病程6个月～15年，平均(7.9±2.6)年。对照组中男26例，女17例，年龄24～54岁，平均(40.7±3.6)岁；病程5个月～12年，平均(7.4±2.1)年。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，有可比性，能够进行对照研究。
1.2 诊断标准、纳入及排除标准
胃痛的诊断标准：(1)上腹胃脘部近心窝处疼痛；(2)伴有食欲不振、恶心呕吐、泛酸、嗳气吐酸等上胃肠道症状；(3)多见于中青年，常反复发作，发病前多有明显诱因，如天气变化、劳累等。
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纳入标准：(1)临床症状符合胃痛的中医诊断标准；(2)辨证分型为脾胃虚寒型；(3)年龄18岁以上；(4)同意加入试验，并签署知情同意书[3]。
排除标准：(1)合并其他胃部疾病者；(2)治疗依从性差者；(3)意识障碍或精神疾病者[4]。
1.3 方法
对照组应用黄芪建中汤加减进行治疗，方中包括饴糖50 g、大枣10枚、生姜10 g、炙甘草10 g、桂枝10 g、黄芪15 g、芍药15 g，此为1剂，将1剂药(除饴糖外)采用温水煎服，首先应浸泡中药30 min，然后大火煮沸后，调至小火，慢煎30 min，滤过药汁后，再次加入凉水，大火煮沸后小火慢煎，煎至20 min后，再次进行滤过，两次滤过药汁混合后加入饴糖，融化后即可服用，1剂/d，分早晚两次温服，10 d为1个疗程，共服用3个疗程。依据患者不同的症状进行药剂的加减：有泛酸者，可去饴糖，加吴茱萸暖肝温胃以制酸，还可加入瓦楞子；有泛吐清水较多者，可加干姜、陈皮、半夏、茯苓等温胃化饮等。
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试验组应用参附黄蒲汤进行治疗，方中包括蒲公英30 g、党参30 g、乌贼骨15 g、延胡索15 g、白术15 g、山药15 g、神曲12 g、香附12 g、制附子10 g、木香10 g、甘草10 g、陈皮10 g、大黄5 g，此为1剂，水煎服，1剂/d，分早晚两次温服，10 d为1个疗程，共服用3个疗程。在进行治疗的过程中，如患者反酸症状较为严重，则可应用复方氢氧化铝片、消旋山莨菪碱，有不良反应则禁用。
1.4 观察指标及评价标准
通过对两组患者的中医症状(胃脘痛)症候评分进行评价，了解两组患者的症状缓解情况，评分越低，症状越轻。
临床疗效：显效为患者的临床症状消失，胃镜检查正常；有效为患者的临床症状有所好转，胃脘痛发作次数减少，胃镜显示有所好转；无效为患者的临床症状未见明显改善或加重，胃脘痛发作次数无明显减少或增加，胃镜显示无变化[5]。治疗总有效率=显效率+有效率。
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1.5 统计学处理
应用统计学软件SSPS 18.0进行试验数据处理，计量资料以(x±s)表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组中医症状症候评分比较
治疗前，试验组中医症状症候评分为(1.3±0.4)分，对照组中医症状症候评分为(1.2±0.3)分，两组患者的中医症状症候评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，试验组中医症状症候评分为(0.5±0.1)分，对照组中医症状症候评分为(1.0±0.2)分，试验组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2 两组临床疗效比较
试验组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，具体见表1。, http://www.100md.com(邵一清)
【关键词】 脾胃虚寒证； 参附黄蒲汤； 胃痛； 中药
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.11.022 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2017)11-0041-03
胃痛也称为“胃脘痛”，是临床上常见的疾病，具有较高的发病率，病症在上腹胃脘部近心窝处疼痛为症状，病因多为外感寒邪、饮食所伤、情志不畅和脾胃素虚，病位在胃，与肝脾等脏器有密切的关系，病机为胃气郁滞，失于和降，治疗时应以理气和胃为主，依据不同的症候，采取相应的治疗措施[1]。在中医中，依据不同的病机进行辨证分型，其主要分为寒邪客胃型、饮食伤胃型、肝气犯胃型、湿热中阻型、淤血停胃、胃阴亏耗型及脾胃虚寒型七种。脾胃虚寒证胃痛的引发主要是各种病因使得胃气受损，精微之气不能及时上输于脾脏之中，从而引发脾虚症状，临床上以胃部持续隐痛，喜温喜按，空腹疼痛加剧，饮食后缓解，劳累或受凉后发作或症状加重，神色疲倦、手足冰凉、脉虚弱或迟缓，在治疗时应以温中健脾、和胃止痛为主，常用的中药方剂为黄芪建中汤加减。经临床认证，参附黄蒲汤在治疗脾胃虚寒证胃痛时具有更好的质量效果[2]。本次试验主要是研究参附黄蒲汤在治疗脾胃虚寒证胃痛的临床效果，为脾胃虚寒证胃痛的治疗提供参考依据。
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1 资料与方法
1.1 一般資料
选取2015年3月-2016年3月笔者所在医院收治的脾胃虚寒证胃痛患者86例，按照随机、均等原则分为试验组和对照组，每组43例，试验组中男24例，女19例，年龄26～57岁，平均(41.6±3.1)岁；病程6个月～15年，平均(7.9±2.6)年。对照组中男26例，女17例，年龄24～54岁，平均(40.7±3.6)岁；病程5个月～12年，平均(7.4±2.1)年。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，有可比性，能够进行对照研究。
1.2 诊断标准、纳入及排除标准
胃痛的诊断标准：(1)上腹胃脘部近心窝处疼痛；(2)伴有食欲不振、恶心呕吐、泛酸、嗳气吐酸等上胃肠道症状；(3)多见于中青年，常反复发作，发病前多有明显诱因，如天气变化、劳累等。
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纳入标准：(1)临床症状符合胃痛的中医诊断标准；(2)辨证分型为脾胃虚寒型；(3)年龄18岁以上；(4)同意加入试验，并签署知情同意书[3]。
排除标准：(1)合并其他胃部疾病者；(2)治疗依从性差者；(3)意识障碍或精神疾病者[4]。
1.3 方法
对照组应用黄芪建中汤加减进行治疗，方中包括饴糖50 g、大枣10枚、生姜10 g、炙甘草10 g、桂枝10 g、黄芪15 g、芍药15 g，此为1剂，将1剂药(除饴糖外)采用温水煎服，首先应浸泡中药30 min，然后大火煮沸后，调至小火，慢煎30 min，滤过药汁后，再次加入凉水，大火煮沸后小火慢煎，煎至20 min后，再次进行滤过，两次滤过药汁混合后加入饴糖，融化后即可服用，1剂/d，分早晚两次温服，10 d为1个疗程，共服用3个疗程。依据患者不同的症状进行药剂的加减：有泛酸者，可去饴糖，加吴茱萸暖肝温胃以制酸，还可加入瓦楞子；有泛吐清水较多者，可加干姜、陈皮、半夏、茯苓等温胃化饮等。
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试验组应用参附黄蒲汤进行治疗，方中包括蒲公英30 g、党参30 g、乌贼骨15 g、延胡索15 g、白术15 g、山药15 g、神曲12 g、香附12 g、制附子10 g、木香10 g、甘草10 g、陈皮10 g、大黄5 g，此为1剂，水煎服，1剂/d，分早晚两次温服，10 d为1个疗程，共服用3个疗程。在进行治疗的过程中，如患者反酸症状较为严重，则可应用复方氢氧化铝片、消旋山莨菪碱，有不良反应则禁用。
1.4 观察指标及评价标准
通过对两组患者的中医症状(胃脘痛)症候评分进行评价，了解两组患者的症状缓解情况，评分越低，症状越轻。
临床疗效：显效为患者的临床症状消失，胃镜检查正常；有效为患者的临床症状有所好转，胃脘痛发作次数减少，胃镜显示有所好转；无效为患者的临床症状未见明显改善或加重，胃脘痛发作次数无明显减少或增加，胃镜显示无变化[5]。治疗总有效率=显效率+有效率。
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1.5 统计学处理
应用统计学软件SSPS 18.0进行试验数据处理，计量资料以(x±s)表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组中医症状症候评分比较
治疗前，试验组中医症状症候评分为(1.3±0.4)分，对照组中医症状症候评分为(1.2±0.3)分，两组患者的中医症状症候评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，试验组中医症状症候评分为(0.5±0.1)分，对照组中医症状症候评分为(1.0±0.2)分，试验组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2 两组临床疗效比较
试验组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，具体见表1。, http://www.100md.com(邵一清)