对颅脑损伤躁动患者应用集束化护理的效果(1)
【摘要】 目的：研究对颅脑损伤躁动患者应用集束化护理的效果。方法：选择70例笔者所在医院接受治疗的颅脑损伤躁动患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为试验组和参照组，每组35例。给予试验组集束化护理措施，给予参照组传统护理方式，观察并对比两组患者的护理效果。结果：试验组的不良事件发生率为8.57%，护理满意度为94.29%；参照组的不良事件发生率为28.57%，护理满意度为77.14%，两组比较试验组明显优于参照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对颅脑损伤躁动患者应用集束化护理具有良好的效果，可明显减少患者不良事件的发生，值得临床推广。
【关鍵词】 颅脑损伤躁动； 集束化护理； 应用效果
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.11.050 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2017)11-0092-02
颅脑损伤属于临床上常见的外伤性疾病之一，病情严重且进展速度快[1]。在实施手术治疗后，患者通常会表现出躁动反应，多为无意识的行为和动作，容易给治疗造成不良影响，甚至伤害到自身，因此需要加强对患者的临床护理，保障患者的生命安全[2]。本研究对颅脑损伤躁动患者应用集束化护理措施，获得了较为良好的效果，现将报告总结如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择70例于2015年9月-2016年9月在笔者所在医院接受治疗的颅脑损伤躁动患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为试验组和参照组，每组35例。试验组中，男19例，女16例；年龄27～63岁，平均(40.27±3.38)岁；致伤原因：交通事故10例，高处坠落11例，工伤事故14例。参照组中，男20例，女15例；年龄25～62岁，平均(40.93±3.61)岁；致伤原因：交通事故12例，高处坠落13例，工伤事故10例。两组患者性别、年龄、致伤原因等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 护理方法
1.2.1 参照组 采取传统的护理方式，具体措施为：严密监测患者的生命体征、必要的安全防护措施、对家属的健康教育、定时清洁病房、合理安排饮食等。
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1.2.2 试验组 采取集束化护理方式，具体措施如下。
1.2.2.1 综合评估 首先，通过分析患者的临床资料和身体检查结果，探究其出现躁动的原因；其次，观察患者的意识情况和躁动程度，进而为患者制定详细的护理流程计划。
1.2.2.2 约束护理 (1)在护理前，将约束护理的内容、作用等基本情况告知患者家属，向其解释约束护理的必要性，尽量取得患者家属的谅解，尊重家属的知情权；(2)对患者的床挡进行加固，防止出现坠床、跌落的情况；(3)遵照医嘱帮助患者除去躁动因素，使患者尽快恢复平静；(4)如果患者只留置导尿管，可给患者戴上柔软的手套，对其上肢和胸部进行约束，若还留置胃管，则只对其四肢进行约束；在约束过程中，动作应尽量保持轻柔，考虑患者是否不适；若患者在约束后仍不能保持平静，可在咨询医生后，适当地使用镇静药物；(5)在巡视过程中，仔细检查患者的约束部分是否牢固，并查看受压的皮肤组织；当发现患者出汗时，应帮助其擦拭身体，更换干净的衣服。
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1.2.2.3 输液护理 对患者实行静脉穿刺输液治疗后，及时将留置针使用敷贴固定，并使用绷带包裹留置针，松紧度最好不超过一指，使用绷带固定时尽量将留置针完全包裹，使患者无法自行抓取；提醒患者家属，当发现其抓挠胳膊时，要及时给予干预措施，如转移其注意力等。
1.2.2.4 引流管护理 各类引流管的放置方式应完善，如导尿管应固定在大腿一侧，而腰椎引流管则以“S”状逐个盘曲固定，胃管应当在耳后绕头部一周并系上双结固定，可利用橡皮膏或绷带辅助固定；在引流管放置稳妥后，立即做好固定，使用标签将导管的长度、插入深度等信息做好标注；在巡视过程中，按照标签检查导管，若插入深度发生变化，或出现滑脱迹象，应重新固定好；如果发现引流管的敷贴被污染或发生变形，应当立刻更换。
1.2.2.5 心理护理 若患者保持清醒，应经常与其进行交流，以亲切的态度询问患者的感受，并提出建设性的意见为患者缓解内心的忧虑，疏导患者的不良情绪，在与患者进行谈话的过程中，应尽量围绕患者感兴趣的话题展开，使其保持放松愉悦的心情。如果患者处于昏迷状态，则重点关注家属的心理健康，可为家属解释患者发生躁动的原因，介绍在笔者所在医院治疗成功且预后良好的案例，帮助家属建立战胜疾病的信心。
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1.3 观察指标及评价标准
(1)对患者护理期间发生的不良事件进行密切观察，并详细地记录下来。(2)采用笔者所在医院的护理满意度评价量表，对两组患者及其家属的护理满意度进行调查，评价内容主要有护理人员的工作态度、护理人员的专业水平、护理人员的护理效率、护理指导的有效性、环境的舒适度等。满分为100分，评分大致划分为以下三个等级：非常满意(88分及以上)，基本满意(70～87分)，不满意(70分以下)。护理满意度=(非常满意例数+基本满意例数)/总例数×100%。
1.4 统计学处理
在进行数据分析时，使用统计学软件SPSS 20.0对其进行处理，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，计数资料以率(%)表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的不良事件发生率比较
试验组的不良事件发生率为8.57%，明显低于对照组的28.57%，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2 两组患者的护理满意度比较
试验组的护理满意度为94.29%，明显高于对照组的77.14%，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。, 百拇医药(苏秀芬)
【关鍵词】 颅脑损伤躁动； 集束化护理； 应用效果
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.11.050 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2017)11-0092-02
颅脑损伤属于临床上常见的外伤性疾病之一，病情严重且进展速度快[1]。在实施手术治疗后，患者通常会表现出躁动反应，多为无意识的行为和动作，容易给治疗造成不良影响，甚至伤害到自身，因此需要加强对患者的临床护理，保障患者的生命安全[2]。本研究对颅脑损伤躁动患者应用集束化护理措施，获得了较为良好的效果，现将报告总结如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
选择70例于2015年9月-2016年9月在笔者所在医院接受治疗的颅脑损伤躁动患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为试验组和参照组，每组35例。试验组中，男19例，女16例；年龄27～63岁，平均(40.27±3.38)岁；致伤原因：交通事故10例，高处坠落11例，工伤事故14例。参照组中，男20例，女15例；年龄25～62岁，平均(40.93±3.61)岁；致伤原因：交通事故12例，高处坠落13例，工伤事故10例。两组患者性别、年龄、致伤原因等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 护理方法
1.2.1 参照组 采取传统的护理方式，具体措施为：严密监测患者的生命体征、必要的安全防护措施、对家属的健康教育、定时清洁病房、合理安排饮食等。
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1.2.2 试验组 采取集束化护理方式，具体措施如下。
1.2.2.1 综合评估 首先，通过分析患者的临床资料和身体检查结果，探究其出现躁动的原因；其次，观察患者的意识情况和躁动程度，进而为患者制定详细的护理流程计划。
1.2.2.2 约束护理 (1)在护理前，将约束护理的内容、作用等基本情况告知患者家属，向其解释约束护理的必要性，尽量取得患者家属的谅解，尊重家属的知情权；(2)对患者的床挡进行加固，防止出现坠床、跌落的情况；(3)遵照医嘱帮助患者除去躁动因素，使患者尽快恢复平静；(4)如果患者只留置导尿管，可给患者戴上柔软的手套，对其上肢和胸部进行约束，若还留置胃管，则只对其四肢进行约束；在约束过程中，动作应尽量保持轻柔，考虑患者是否不适；若患者在约束后仍不能保持平静，可在咨询医生后，适当地使用镇静药物；(5)在巡视过程中，仔细检查患者的约束部分是否牢固，并查看受压的皮肤组织；当发现患者出汗时，应帮助其擦拭身体，更换干净的衣服。
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1.2.2.3 输液护理 对患者实行静脉穿刺输液治疗后，及时将留置针使用敷贴固定，并使用绷带包裹留置针，松紧度最好不超过一指，使用绷带固定时尽量将留置针完全包裹，使患者无法自行抓取；提醒患者家属，当发现其抓挠胳膊时，要及时给予干预措施，如转移其注意力等。
1.2.2.4 引流管护理 各类引流管的放置方式应完善，如导尿管应固定在大腿一侧，而腰椎引流管则以“S”状逐个盘曲固定，胃管应当在耳后绕头部一周并系上双结固定，可利用橡皮膏或绷带辅助固定；在引流管放置稳妥后，立即做好固定，使用标签将导管的长度、插入深度等信息做好标注；在巡视过程中，按照标签检查导管，若插入深度发生变化，或出现滑脱迹象，应重新固定好；如果发现引流管的敷贴被污染或发生变形，应当立刻更换。
1.2.2.5 心理护理 若患者保持清醒，应经常与其进行交流，以亲切的态度询问患者的感受，并提出建设性的意见为患者缓解内心的忧虑，疏导患者的不良情绪，在与患者进行谈话的过程中，应尽量围绕患者感兴趣的话题展开，使其保持放松愉悦的心情。如果患者处于昏迷状态，则重点关注家属的心理健康，可为家属解释患者发生躁动的原因，介绍在笔者所在医院治疗成功且预后良好的案例，帮助家属建立战胜疾病的信心。
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1.3 观察指标及评价标准
(1)对患者护理期间发生的不良事件进行密切观察，并详细地记录下来。(2)采用笔者所在医院的护理满意度评价量表，对两组患者及其家属的护理满意度进行调查，评价内容主要有护理人员的工作态度、护理人员的专业水平、护理人员的护理效率、护理指导的有效性、环境的舒适度等。满分为100分，评分大致划分为以下三个等级：非常满意(88分及以上)，基本满意(70～87分)，不满意(70分以下)。护理满意度=(非常满意例数+基本满意例数)/总例数×100%。
1.4 统计学处理
在进行数据分析时，使用统计学软件SPSS 20.0对其进行处理，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，计数资料以率(%)表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的不良事件发生率比较
试验组的不良事件发生率为8.57%，明显低于对照组的28.57%，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2 两组患者的护理满意度比较
试验组的护理满意度为94.29%，明显高于对照组的77.14%，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。, 百拇医药(苏秀芬)