3 讨论

    视网膜激光光凝术治疗糖尿病视网膜病变，主要机制是将激光的光能转化为热能，破坏高耗氧的视网膜色素上皮细胞及光感受器复合体，使其瘢痕化，減少视网膜的耗氧量，改善视网膜的缺氧状态，并可减少血管内皮生长因子的产生，抑制视网膜新生血管的形成并促使已形成的视网膜新生血管的消退，减少PDR的并发症如虹膜红变、牵拉性视网膜脱离等，并引起视网膜小动脉自主调节性收缩，小静脉扩张缓解，渗透压促使水分反流回血管，组织水肿减轻，阻止病变的发展[1-2]。但激光光凝在有效阻止视网膜血管病变进展的同时，也是一种损伤性治疗，有着一系列的并发症和副反应，治疗过程中应考虑其对视网膜及RNFL的损害。

    常规的PRP光凝，是治疗糖尿病视网膜病变的一个选择，能减缓糖尿病视网膜病变的进展。本文研究发现，治疗组在接受PRP光凝治疗后，有6眼(16.7%)视力有提高，26眼(72.2%)视力无改变，4眼(11.1%)治疗后视力下降，而未接受PRP治疗的中重度非增殖期糖尿病视网膜病变患者，则有9眼(40.9%)出现视力下降，12眼(54.5%)视力无改变，仅有1眼(4.5%)患眼视力有提高，提示中、重度非增殖期DR患者，及早接受PRP治疗，能够减少视力下降的风险。但无论中、重度非增殖期DR患者是否接受PRP治疗，均有可能出现视力下降，糖尿病视网膜病变继续发展的可能 ......