电子支气管镜代替胸腔镜检查对不明原因胸腔积液的诊断价值体会
在电子支气管镜的使用及操作中一些经验体会：(1)对于原因不明的胸腔积液患者，术前要详细评估患者身体状况，对于急重症生命垂危患者和多器官疾病存在的患者，外科手术探查仍是首选；(2)对患者进行术前必要检查，如凝血功能，心电图等，根据影响学检查结果确定一个或者多个穿刺点，对于胸膜粘连严重者，不建议电子支气管镜代胸腔镜的操作；(3)电子支气管镜检查中。因其伤口小，可操作范围小，多以应按照一定顺序检查，避免漏检，尤其是胸膜折返、拐角处，一般检查顺序为前→上→后→侧→下；(4)操作过程中如发现大的胸腔内肿块，不易取材的还是应该为胸腔镜检查；(5)对于胸膜内多处病灶的，尽可能的多次多处取材，以提高诊断率；(6)检查完成后，留置引流管，将其固定好，避免脱落，留置体积较小的引流管可减轻患者术后疼痛[8]。
綜上所述，电子支气管镜在替代胸腔镜检查原因未明的胸腔积液上诊断阳性率高，创伤小，并发症少，操作简单，费用少，患者痛苦少，容易接受，尽管电子支气管镜在探查过程中也有不足，但是适用于医疗资源缺乏的基层医疗机构，值得基层推广。
参考文献
[1]席秀娥，袁晓梅，张会强，等.电子支气管镜替代胸腔镜在不明原因胸腔积液中的临床应用[J].中国医师进修杂志，2013，36(1)：38-39.
[2]邓治平，杨莹，吴小玲，等.电子支气管镜胸膜活检联合壁层胸膜冷冻活检对渗出性胸腔积液的诊断价值[J].中国呼吸与危重监护杂志，2013，12(4)：390-393.
[3]牟江，何桂梅.电子支气管镜替代胸腔镜在恶性胸腔积液诊断中的应用[J].临床肺科杂志，2011，16(11)：1738-1739.
[4]沈艳芳.电子支气管镜下行胸膜活检对不明原因的胸腔积液的诊断价值[J].临床肺科杂志，2012，17(11)：2116-2117.
[5] Yoshii Y，Kaneko Y，Gochi M，et al.Medical thoracoscopy performed under local anesthesia is useful for diagnosing pleural metastasis of renal cell carcinoma[J].Internal Medicine，2013，52(11)：1203-1205.
[6]刘志光，吴怀球，张卫东，等.电子支气管镜代替胸腔镜在不明原因胸腔积液诊断中的应用[J].中国内镜杂志，2012，18(1)：85-88.
[7]黄海，郑臻，姚俊，等.电子支气管镜在74例不明原因胸腔积液中的诊断价值[J].临床内科杂志，2011，28(3)：209.
[8] Stefano M M B，Francesco M，Bernardo M，et al.Improved quality of life in patients with malignant pleural effusion following videoassisted thoracoscopic talc pleurodesis. Preliminary results[J].Anticancer Research：International Journal of Cancer Research and Treatment，2012，32(11)：5131-5134.
(收稿日期：2017-01-14), 百拇医药(黄爽)
綜上所述，电子支气管镜在替代胸腔镜检查原因未明的胸腔积液上诊断阳性率高，创伤小，并发症少，操作简单，费用少，患者痛苦少，容易接受，尽管电子支气管镜在探查过程中也有不足，但是适用于医疗资源缺乏的基层医疗机构，值得基层推广。
参考文献
[1]席秀娥，袁晓梅，张会强，等.电子支气管镜替代胸腔镜在不明原因胸腔积液中的临床应用[J].中国医师进修杂志，2013，36(1)：38-39.
[2]邓治平，杨莹，吴小玲，等.电子支气管镜胸膜活检联合壁层胸膜冷冻活检对渗出性胸腔积液的诊断价值[J].中国呼吸与危重监护杂志，2013，12(4)：390-393.
[3]牟江，何桂梅.电子支气管镜替代胸腔镜在恶性胸腔积液诊断中的应用[J].临床肺科杂志，2011，16(11)：1738-1739.
[4]沈艳芳.电子支气管镜下行胸膜活检对不明原因的胸腔积液的诊断价值[J].临床肺科杂志，2012，17(11)：2116-2117.
[5] Yoshii Y，Kaneko Y，Gochi M，et al.Medical thoracoscopy performed under local anesthesia is useful for diagnosing pleural metastasis of renal cell carcinoma[J].Internal Medicine，2013，52(11)：1203-1205.
[6]刘志光，吴怀球，张卫东，等.电子支气管镜代替胸腔镜在不明原因胸腔积液诊断中的应用[J].中国内镜杂志，2012，18(1)：85-88.
[7]黄海，郑臻，姚俊，等.电子支气管镜在74例不明原因胸腔积液中的诊断价值[J].临床内科杂志，2011，28(3)：209.
[8] Stefano M M B，Francesco M，Bernardo M，et al.Improved quality of life in patients with malignant pleural effusion following videoassisted thoracoscopic talc pleurodesis. Preliminary results[J].Anticancer Research：International Journal of Cancer Research and Treatment，2012，32(11)：5131-5134.
(收稿日期：2017-01-14), 百拇医药(黄爽)