培美曲塞联合顺铂治疗非小细胞肺腺癌38例(2)
3 讨论
目前，临床常用顺铂联合吉西他滨治疗非小细胞肺腺癌患者，这种治疗方案疗效肯定，但是患者长期治疗容易出现严重的血小板减少、白细胞减少、脱发、粒细胞减少等一系列不良反应，患者不易耐受[4]。本次治疗组患者采用的培美曲塞是一种新型的多靶点抗叶酸药物，其含有吡咯嘧啶核心基團，对于胸苷酸合成酶活性具有抑制作用，可有效阻碍尿嘧啶合成。同时其还可有效抑制胸苷酸合成酶及甘氨酰胺核苷酸甲酰转移酶的活性，阻碍四氢叶酸及嘌呤起始合成，进而破坏叶酸正常的代谢过程，达到良好的抗代谢、抗肿瘤等效果[5]。其次，培美曲塞具有多靶点性，这在很大程度上提高了其广谱抗肿瘤活性。本次研究结果表明，两组患者治疗总有效率比较，差异无统计学意义(P>0.05)，但治疗组患者病情控制率(94.7%)高于对照组(81.6%)。不良反应方面，治疗组患者肝肾功能损害、心电图异常、贫血等不良反应发生率稍低于对照组，治疗组口腔黏膜炎、皮疹、恶心呕吐稍高于对照组，但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组脱发、血小板下降、粒细胞减少、白细胞减少等不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。这和孙永臣等[6]研究报道结果基本相符。由此可见，非小细胞肺腺癌患者采用培美曲塞联合顺铂的治疗方案优于顺铂联合吉西他滨治疗方案。培美曲塞联合顺铂治疗毒副作用较轻，可能和治疗过程中给予维生素B12、叶酸、地塞米松等药物有关[7]。朱赣湘[3]也曾提出，化疗药物的副作用主要表现为中性粒细胞减少、白细胞减少等血液毒性及皮疹、脱发等，适当补充维生素B12、叶酸等药物有助于减轻血液毒性，而地塞米松也有利于预防皮疹。
综上所述，非小细胞肺腺癌联合采用培美曲塞和顺铂治疗可取得相对满意的效果，毒副作用较轻，是一种值得推荐的安全有效治疗方案。
参考文献
[1]赵光日，周明，徐厚巍，等.顺铂联合低分子柑橘果胶对肺癌细胞增殖与凋亡的影响[J].广西医学，2013，35(4)：422-425.
[2]王峰，刘长民，郝延璋，等.培美曲塞联合顺铂同步放疗局部晚期非小细胞肺癌疗效观察[J].滨州医学院学报，2014，37(5)：331-333.
[3]朱赣湘.培美曲塞联合顺铂治疗非小细胞肺癌临床疗效观察[J].当代医学，2014，20(6)：150-151.
[4]张国强.培美曲塞联合顺铂一线治疗晚期非小细胞肺癌34例临床疗效和安全性观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，35(20)：2996-2997.
[5]杭兆康.培美曲塞及吉西他滨分别联合顺铂治疗初治晚期非小细胞肺癌安全性和有效性的随机对照研究[J].中国医药科学，2014，4(21)：82-84.
[6]孙永臣，刘军，杨曦，等.培美曲塞二线治疗晚期非小细胞肺癌的临床对比研究[J].中国临床实用医学，2014，5(6)：54-55.
[7]常桂花.培美曲塞治疗非小细胞肺癌疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2014，23(21)：2329-2330.
(收稿日期：2017-01-20), 百拇医药(魏荣富)
目前，临床常用顺铂联合吉西他滨治疗非小细胞肺腺癌患者，这种治疗方案疗效肯定，但是患者长期治疗容易出现严重的血小板减少、白细胞减少、脱发、粒细胞减少等一系列不良反应，患者不易耐受[4]。本次治疗组患者采用的培美曲塞是一种新型的多靶点抗叶酸药物，其含有吡咯嘧啶核心基團，对于胸苷酸合成酶活性具有抑制作用，可有效阻碍尿嘧啶合成。同时其还可有效抑制胸苷酸合成酶及甘氨酰胺核苷酸甲酰转移酶的活性，阻碍四氢叶酸及嘌呤起始合成，进而破坏叶酸正常的代谢过程，达到良好的抗代谢、抗肿瘤等效果[5]。其次，培美曲塞具有多靶点性，这在很大程度上提高了其广谱抗肿瘤活性。本次研究结果表明，两组患者治疗总有效率比较，差异无统计学意义(P>0.05)，但治疗组患者病情控制率(94.7%)高于对照组(81.6%)。不良反应方面，治疗组患者肝肾功能损害、心电图异常、贫血等不良反应发生率稍低于对照组，治疗组口腔黏膜炎、皮疹、恶心呕吐稍高于对照组，但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组脱发、血小板下降、粒细胞减少、白细胞减少等不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。这和孙永臣等[6]研究报道结果基本相符。由此可见，非小细胞肺腺癌患者采用培美曲塞联合顺铂的治疗方案优于顺铂联合吉西他滨治疗方案。培美曲塞联合顺铂治疗毒副作用较轻，可能和治疗过程中给予维生素B12、叶酸、地塞米松等药物有关[7]。朱赣湘[3]也曾提出，化疗药物的副作用主要表现为中性粒细胞减少、白细胞减少等血液毒性及皮疹、脱发等，适当补充维生素B12、叶酸等药物有助于减轻血液毒性，而地塞米松也有利于预防皮疹。
综上所述，非小细胞肺腺癌联合采用培美曲塞和顺铂治疗可取得相对满意的效果，毒副作用较轻，是一种值得推荐的安全有效治疗方案。
参考文献
[1]赵光日，周明，徐厚巍，等.顺铂联合低分子柑橘果胶对肺癌细胞增殖与凋亡的影响[J].广西医学，2013，35(4)：422-425.
[2]王峰，刘长民，郝延璋，等.培美曲塞联合顺铂同步放疗局部晚期非小细胞肺癌疗效观察[J].滨州医学院学报，2014，37(5)：331-333.
[3]朱赣湘.培美曲塞联合顺铂治疗非小细胞肺癌临床疗效观察[J].当代医学，2014，20(6)：150-151.
[4]张国强.培美曲塞联合顺铂一线治疗晚期非小细胞肺癌34例临床疗效和安全性观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，35(20)：2996-2997.
[5]杭兆康.培美曲塞及吉西他滨分别联合顺铂治疗初治晚期非小细胞肺癌安全性和有效性的随机对照研究[J].中国医药科学，2014，4(21)：82-84.
[6]孙永臣，刘军，杨曦，等.培美曲塞二线治疗晚期非小细胞肺癌的临床对比研究[J].中国临床实用医学，2014，5(6)：54-55.
[7]常桂花.培美曲塞治疗非小细胞肺癌疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2014，23(21)：2329-2330.
(收稿日期：2017-01-20), 百拇医药(魏荣富)