2.2 抗感染治疗

    抗感染药物是治疗难治性肺炎支原体感染的必要方法，治疗药物仍以大环内酯类药物为主，同时常有混合感染，选择抗生素需结合原因、机制、血症发生情况，选择合适的药物，如治疗血症方面，红霉素可能优于阿奇霉素。难治性肺炎支原体感染MP抗体可能存在多个时期，治疗需要做好滴度检测。单纯采用大环内酯类药物疗效欠佳者，还可联合利福平治疗，该药具有协同抑菌作用。临床研究证实，小剂量短程应用利福平较单一采用大环内酯类药物疗效更好。目前，针对耐药性问题，第三代大环内酯类药物酮类酯类已进入临床研究阶段，但仍缺乏儿童资料。对于混合感染难治性肺炎支原体肺炎，如肺炎克雷伯菌、肺炎衣原体，需及早确诊，应用抗细菌、抗病毒、抗真菌药物进一步治疗[16]。抗感染药物的应用方法包括降阶梯及升阶梯两种，对于混合感染在病原学结果出来之前，经验性用药需依据原有的感染病原学特征，注意鉴别其他部位感染、菌群失调所致二重感染、调整抗感染药物使用策略。抗感染治疗剂量、时机的选择也非常重要，需根据最小病原体滴度、最小抑菌浓度、药物的药理学，选择合适的剂量、疗程[17]。

    2.3 抗炎治疗

    抗炎治疗是难治性肺炎支原体感染治疗的关键 ......