3 讨论

    急性脑梗死起病急，初期临床症状不明显，24～48 h后病情迅速进展[4]。血栓是发生急性脑梗死最常见的原因，由于血管内皮组织损伤，内皮下组织暴露，大量血栓素与二磷酸腺苷释放出来使血小板呈不可逆聚集，形成白色血栓，导致急性脑梗死发生[5]。在脑梗死发生后的最初几天，由于潜在粥样斑块不稳定，增加了复发发生率，抗血小板聚集药物成为首选治疗方法[6]。《中国急性缺血性卒中诊治指南》推荐在卒中发生48 h内应用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板聚集药物治疗。阿司匹林是临床上使用最为常见的抗血小板聚集药物，主要通过抑制体内血小板环氧化酶来阻断血栓素A2合成以实现抗血小板聚集的目的。血小板环氧化酶活化及二磷酸腺苷受体激活是血小板聚集反应中两个独立关键环节[7]。但阿司匹林对二磷酸腺苷刺激血小板激活无抑制作用。氯吡格雷具有这方面作用 ......