剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的临床分析(2)
3.2 阴道试产的适应证
尽管很多产妇可以采取阴道试产，但是由于各种因素的妨碍，最终还是选择剖宫产，其阴道试产的适应证主要有以下几点，首先是再次分娩时间和上次剖宫产时间间隔需要在2年以上；剖宫产手术指征已经完全消失，同时产妇没有新的剖宫产指征出现；前次剖宫产时切口是位于产妇子宫下段，并且没有发生切口撕裂的情况；产妇在术后恢复情况良好，无切口感染及其他常见并发症发生。只有在充分了解适应证的情况下，才能考虑阴道试产。在并发症的对比中得知，观察组并发症发生率仅為12.50%，明显低于对照组的30.43%，说明阴道试产的安全性是值得肯定的，在把握好适应证的前提下，并不会增加并发症发生率，产妇可以克服自身心理障碍进行试产。不过需要注意的是，并非所有瘢痕子宫产妇在再次妊娠后都可以考虑阴道试产，例如患者本身有较为严重的心肝肾等疾病，并不建议阴道试产[10]。
综上所述，剖宫产后瘢痕子宫产妇再次分娩的方式选择，需要综合产妇自身的身体条件、心理素质、产检结果进行多方面的考虑，特别是对于需要通过B超检查对患者的妊娠子宫下段的横切口有全面的评估，充分了解瘢痕愈合的情况，在了解是否可以采取阴道试产的方式。只有熟练掌握相应的试产适应证及相关原则，并结合产妇自身调节，做好分娩准备工作、术后严密观察生命体征，即能够将风险降到最低，顺利的完成阴道试产，确保胎儿顺利娩下。同时能够避免再次剖宫产的痛苦和创伤，值得临床推广。
参考文献
[1]杨桂香.剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的临床探讨[J].河北医学，2013，19(11)：1639-1642.
[2]李爱莲，王晓红，陈志燕，等.剖宫产瘢痕子宫再次妊娠分娩方式对母婴结局的影响[J].现代仪器与医疗，2016，22(3)：89-90，93.
[3]高翠玲.瘢痕子宫再次妊娠分娩方式选择的临床分析[J].临床和实验医学杂志，2012，11(7)：541-542.
[4]唐蔚，何力，罗晓柳，等.剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠分娩方式65例临床分析[J].中国实用医药，2012，7(18)：120-122.
[5]金敏丽.140例剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的临床分析[J].中华全科医学，2014，12(10)：1614-1616.
[6]张慧鹏.剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的临床分析[J].大家健康(中旬版)，2016，10(9)：168-169.
[7]施怡如，张丽君.初次剖宫产对再次妊娠分娩结局的影响研究[J].河北医学，2016，22(2)：228-232.
[8]罗洁燕.瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的选择及经阴道分娩安全性的临床分析[J].中外健康文摘，2014，25(4)：12-13.
[9]蒋美琴，陈霞，凌静，等.瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩的临床结局及可行性分析[J].川北医学院学报，2016，31(5)：700-703.
[10]陈佩芬，李林娜.剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩可行性分析[J].河北医学，2014，12(4)：549-551., 百拇医药(杨成刚)
尽管很多产妇可以采取阴道试产，但是由于各种因素的妨碍，最终还是选择剖宫产，其阴道试产的适应证主要有以下几点，首先是再次分娩时间和上次剖宫产时间间隔需要在2年以上；剖宫产手术指征已经完全消失，同时产妇没有新的剖宫产指征出现；前次剖宫产时切口是位于产妇子宫下段，并且没有发生切口撕裂的情况；产妇在术后恢复情况良好，无切口感染及其他常见并发症发生。只有在充分了解适应证的情况下，才能考虑阴道试产。在并发症的对比中得知，观察组并发症发生率仅為12.50%，明显低于对照组的30.43%，说明阴道试产的安全性是值得肯定的，在把握好适应证的前提下，并不会增加并发症发生率，产妇可以克服自身心理障碍进行试产。不过需要注意的是，并非所有瘢痕子宫产妇在再次妊娠后都可以考虑阴道试产，例如患者本身有较为严重的心肝肾等疾病，并不建议阴道试产[10]。
综上所述，剖宫产后瘢痕子宫产妇再次分娩的方式选择，需要综合产妇自身的身体条件、心理素质、产检结果进行多方面的考虑，特别是对于需要通过B超检查对患者的妊娠子宫下段的横切口有全面的评估，充分了解瘢痕愈合的情况，在了解是否可以采取阴道试产的方式。只有熟练掌握相应的试产适应证及相关原则，并结合产妇自身调节，做好分娩准备工作、术后严密观察生命体征，即能够将风险降到最低，顺利的完成阴道试产，确保胎儿顺利娩下。同时能够避免再次剖宫产的痛苦和创伤，值得临床推广。
参考文献
[1]杨桂香.剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的临床探讨[J].河北医学，2013，19(11)：1639-1642.
[2]李爱莲，王晓红，陈志燕，等.剖宫产瘢痕子宫再次妊娠分娩方式对母婴结局的影响[J].现代仪器与医疗，2016，22(3)：89-90，93.
[3]高翠玲.瘢痕子宫再次妊娠分娩方式选择的临床分析[J].临床和实验医学杂志，2012，11(7)：541-542.
[4]唐蔚，何力，罗晓柳，等.剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠分娩方式65例临床分析[J].中国实用医药，2012，7(18)：120-122.
[5]金敏丽.140例剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的临床分析[J].中华全科医学，2014，12(10)：1614-1616.
[6]张慧鹏.剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的临床分析[J].大家健康(中旬版)，2016，10(9)：168-169.
[7]施怡如，张丽君.初次剖宫产对再次妊娠分娩结局的影响研究[J].河北医学，2016，22(2)：228-232.
[8]罗洁燕.瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的选择及经阴道分娩安全性的临床分析[J].中外健康文摘，2014，25(4)：12-13.
[9]蒋美琴，陈霞，凌静，等.瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩的临床结局及可行性分析[J].川北医学院学报，2016，31(5)：700-703.
[10]陈佩芬，李林娜.剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩可行性分析[J].河北医学，2014，12(4)：549-551., 百拇医药(杨成刚)