宫腔内填塞纱条联合卡前列甲酯直肠填塞预防剖宫产术中术后出血临床分析(2)
3.2 卡前列甲酯预防出血的机制与可行性
卡前列甲酯为前列腺素PGF2α的衍生物，具有刺激子宫平滑肌收缩的作用。研究发现，与卡前列素相比，卡前列甲酯药代动力学更高，刺激子宫收缩频率和幅度的作用效果更强[4]。以此预防剖宫产术中、术后出血的优势在于，一方面，卡前列甲酯血药浓度峰值出现于用药后10～20 min，起效迅速，短时间内即可对子宫平滑肌产生刺激作用，发挥止血功效[5]。另一方面，卡前列甲酯半衰期约1.5～2 h，其药效维持时间与产后出血高危时间(产后2 h内)基本相合，能有效帮助患者度过产后出血高风险期[6]。此外，本次临床研究使用的卡前列甲酯为栓剂，以直肠填塞方式给药，置于靠近子宫处，栓剂在体温下能迅速软化熔融或溶解于分泌液，以此代替口服能有效增加局部血药浓度，从而增强卡前列甲酯对子宫止血的作用效果[7]。
本次临床研究结果显示，试验组产后术中出血量(121.2±40.7)ml，术后2 h出血量(97.5±31.4)ml，术后24 h出血量(163.4±37.8)ml，术中、术后出血量均显著少于对照组，产后出血发生率(0)也显著低于对照组(20.0%)，比较差异有统计学意义(P<0.05)，与石瑞珊等[8]報道结论相符。提示剖宫产术中直肠填塞卡前列甲酯、宫腔填塞纱条可有效减少术中、术后出血量，降低产后出血发生率，对保证产妇安全具有积极意义，值得临床推广使用。
参考文献
[1]李丽娟，郭宏亮.卡前列甲酯栓预防产后出血的临床观察[EB/OL].中华妇幼临床医学杂志(电子版)，2013，9(2)：180-183.
[2]赵亚宁，王军.卡前列甲酯栓在剖宫产术中预防产后出血的临床观察[J].陕西医学杂志，2013，42(2)：220-221.
[3]陈寒波.卡前列甲酯栓对产妇产后出血的预防效果及安全性评价[J].实用药物与临床，2014，17(2)：240-242.
[4]江晓丽，邹橞怡，岑晓燕，等.浅谈卡前列甲酯栓在预防产后出血中的效果[J].中国现代药物应用，2016，10(11)：220-221.
[5]龚燕.卡前列甲酯栓联合缩宫素与单独采用缩宫素预防产后出血疗效比较[J].中国基层医药，2013，20(5)：733-734.
[6]帕提古力·阿布都热合曼，米日古丽·牙生.卡前列甲酯栓在剖宫产术中预防产后出血的疗效分析[J].大家健康(中旬版)，2013，7(5)：84-85.
[7]王兆霞，高保红.宫腔纱布填塞联合米索前列醇直肠给药治疗顽固性产后出血的疗效分析[J].中国妇幼健康研究，2014，9(3)：521-523.
[8]石瑞珊，常建子.难治性产后出血给予宫腔纱布填塞术辅助治疗的可行性研究[J].中国实用医药，2016，11(28)：283-284., http://www.100md.com(王新美)
卡前列甲酯为前列腺素PGF2α的衍生物，具有刺激子宫平滑肌收缩的作用。研究发现，与卡前列素相比，卡前列甲酯药代动力学更高，刺激子宫收缩频率和幅度的作用效果更强[4]。以此预防剖宫产术中、术后出血的优势在于，一方面，卡前列甲酯血药浓度峰值出现于用药后10～20 min，起效迅速，短时间内即可对子宫平滑肌产生刺激作用，发挥止血功效[5]。另一方面，卡前列甲酯半衰期约1.5～2 h，其药效维持时间与产后出血高危时间(产后2 h内)基本相合，能有效帮助患者度过产后出血高风险期[6]。此外，本次临床研究使用的卡前列甲酯为栓剂，以直肠填塞方式给药，置于靠近子宫处，栓剂在体温下能迅速软化熔融或溶解于分泌液，以此代替口服能有效增加局部血药浓度，从而增强卡前列甲酯对子宫止血的作用效果[7]。
本次临床研究结果显示，试验组产后术中出血量(121.2±40.7)ml，术后2 h出血量(97.5±31.4)ml，术后24 h出血量(163.4±37.8)ml，术中、术后出血量均显著少于对照组，产后出血发生率(0)也显著低于对照组(20.0%)，比较差异有统计学意义(P<0.05)，与石瑞珊等[8]報道结论相符。提示剖宫产术中直肠填塞卡前列甲酯、宫腔填塞纱条可有效减少术中、术后出血量，降低产后出血发生率，对保证产妇安全具有积极意义，值得临床推广使用。
参考文献
[1]李丽娟，郭宏亮.卡前列甲酯栓预防产后出血的临床观察[EB/OL].中华妇幼临床医学杂志(电子版)，2013，9(2)：180-183.
[2]赵亚宁，王军.卡前列甲酯栓在剖宫产术中预防产后出血的临床观察[J].陕西医学杂志，2013，42(2)：220-221.
[3]陈寒波.卡前列甲酯栓对产妇产后出血的预防效果及安全性评价[J].实用药物与临床，2014，17(2)：240-242.
[4]江晓丽，邹橞怡，岑晓燕，等.浅谈卡前列甲酯栓在预防产后出血中的效果[J].中国现代药物应用，2016，10(11)：220-221.
[5]龚燕.卡前列甲酯栓联合缩宫素与单独采用缩宫素预防产后出血疗效比较[J].中国基层医药，2013，20(5)：733-734.
[6]帕提古力·阿布都热合曼，米日古丽·牙生.卡前列甲酯栓在剖宫产术中预防产后出血的疗效分析[J].大家健康(中旬版)，2013，7(5)：84-85.
[7]王兆霞，高保红.宫腔纱布填塞联合米索前列醇直肠给药治疗顽固性产后出血的疗效分析[J].中国妇幼健康研究，2014，9(3)：521-523.
[8]石瑞珊，常建子.难治性产后出血给予宫腔纱布填塞术辅助治疗的可行性研究[J].中国实用医药，2016，11(28)：283-284., http://www.100md.com(王新美)