对胃肠道息肉经内镜下黏膜切除术护理的思考(1)
【摘要】 目的：对胃肠道息肉经内镜下黏膜切除术护理的思考。方法：选择2016年1月-2017年1月收治的78例在笔者所在医院进行胃肠道息肉经内镜下黏膜切除术的患者，按照数字随机法将患者分为试验组和对照组，各39例。对照组患者进行常规护理，试验组患者则采用综合性的护理干预，对比两组的护理效果。结果：试验组患者仅出现了1例腹痛，并发症发生率为2.56%；对照组患者穿孔、腹痛及迟发性出血分别出现了1、2、2例，并发症发生率为12.82%，试验组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者护理满意度为97.44%；对照组患者护理满意度为76.92%，试验组护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：在对胃肠道息肉患者经内镜下黏膜切除术治疗时，综合护理干预能够有效地降低患者并发症发生情况，提高护理满意度。
【关键词】 胃肠道息肉； 内镜下黏膜切除术； 护理
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.18.033 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2017)18-0064-02
胃肠道息肉样病变在临床上属于较为常见的一种疾病，一般情况下主要是指患者胃肠道黏膜隆起、局限性增生凸出至腔内所形成的肿块物，大多发于患者结肠和直肠等部位[1-3]。在对这类患者进行治疗的过程中，经内镜下黏膜切除术因其自身所存在的优势受到了较为广泛的应用，但是这一手术治疗措施本身就属于一种侵入性的操作，所以很容易在治疗过程中出现各种并发症现象，比如说穿孔、迟发性出血等问题，最终就会对患者预后造成较为严重的影响[4-6]。因此，在对患者进行手术治疗的过程中，适当的护理干预也是非常重要的，为了更好地对其护理有效措施进行分析，本文对胃肠道息肉经内镜下黏膜切除术护理进行了研究，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2016年1月-2017年1月收治的78例在笔者所在医院进行胃肠道息肉经内镜下黏膜切除术的患者，按照数字随机法将其分为试验组和对照组，各39例。试验组患者中，男22例，女17例；年龄57～84岁，平均(68.39±7.63)岁；肠息肉患者11例，胃息肉患者28例；息肉直径为(2.12±1.18)cm。对照组患者中，男23例，女16例；年龄58～85岁，平均(68.41±7.58)岁；肠息肉患者12例，胃息肉患者27例；息肉直径为(2.15±1.21)cm。两组患者的年龄、性别、息肉类型及直径等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。
1.2 方法
对照组患者进行常规护理，主要是由护士在术前协助患者完成各项检查及健康教育，并且在术前术后对患者各项生命体征变化情况进行监测；试验组患者则采用综合性的护理干预，具体措施如下：(1)术前护理干预。患者在入院时很容易产生紧张、不安、焦虑等心理，这时护理人员需要保持较为良好的耐心及热情来接待患者，对患者讲解一些内镜治疗的知识，让患者感受到内镜治疗的安全性及有效性，通过这一方式来消除患者不良情绪及心理，这样在护理过程中患者就会更好地配合。此外，在手术前6～8 h内，护理人员需要叮嘱患者禁食禁水，同时对患者体质量等情况进行测量，然后对患者进行常规检查，准备好手术过程中需要使用到的各种器械设备[7]。(2)术中护理干预。在手术前5 min，护理人员给予患者去泡剂二甲基硅油散口服，同时协助患者保持左侧卧位，对患者牙垫进行固定并建立静脉通路，用药剂量需结合患者具体情况，待患者呼吸较为平稳时，可对患者进行内镜检查。在手术过程中，护理人员一定要密切观察患者各项生命体征，如患者心率变化、神志、呼吸及血氧饱和度等情况，如果患者在手术过程中出现恶心及呕吐等情况的话，护理人员则需指导患者进行正确的深呼吸，保持其呼吸道的通畅。(3)术后护理。在完成手术之后，护理人员需及时将患者送回病房，在术后24 h内，宜嘱患者保持头侧卧位，以便患者口腔分泌物自然流出，从而有效地避免患者口腔分泌物流入呼吸道，导致患者出现咳呛或窒息等问题[8]。此外，在手术完成之后，护理人员需要对患者呼吸、心理及血氧饱和度等变化情况进行严密的观察，直到患者彻底清醒，还应对患者腹痛、腹胀等情况进行了解和掌握。在术后6～8 h，护理人员需严格按照医嘱对患者进行静脉输液操作，以此来补充患者能量，若此期间未出现呕血、腹痛、发热、黑便等症状的患者，护理人员可给予适当的流质食物让患者服用，24 h后可进食一些半流质食物，在术后的3～5 d则可结合患者具体情况让其正常饮食，并且要叮嘱患者尽可能保持饮食清淡，不要食用一些刺激性的食物。(4)并发症护理干预。为了避免患者在手术后出现并发症等情况，在综合护理过程中，还需对患者进行适当的并发症护理干预，其中对于那些出现腹痛的患者，护理人员可以让其多卧床休息，保持禁食状态，必要时可对患者使用奥美拉唑静脉滴注，以降低患者的疼痛程度。此外，在并发症护理过程中，应对患者各项生命体征进行严密观察，如果患者出现昏迷、寒战等症状则需及时告知医生，对其进行适当的处理，以此来避免出血并发症的发生[9-11]。
1.3 观察指标及评价标准
对两组患者并发症情况进行观察和记录，具体包括患者穿孔、腹痛及迟发性出血等并发症发生情况。此外，还需要采用自制问卷对患者进行护理满意度调查，总分为100分，患者评分在80分以上表示满意；患者评为为60～80分表示基本满意；患者评分小于60分则表示不满意，对比两组患者的满意度，满意度=(满意+基本满意)/总例数×100%。
1.4 统计学处理
本研究数据采用SPSS 17.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以(x±s)表示，采用t检驗，计数资料以率(%)表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果, http://www.100md.com(李细 群项芳)
【关键词】 胃肠道息肉； 内镜下黏膜切除术； 护理
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.18.033 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2017)18-0064-02
胃肠道息肉样病变在临床上属于较为常见的一种疾病，一般情况下主要是指患者胃肠道黏膜隆起、局限性增生凸出至腔内所形成的肿块物，大多发于患者结肠和直肠等部位[1-3]。在对这类患者进行治疗的过程中，经内镜下黏膜切除术因其自身所存在的优势受到了较为广泛的应用，但是这一手术治疗措施本身就属于一种侵入性的操作，所以很容易在治疗过程中出现各种并发症现象，比如说穿孔、迟发性出血等问题，最终就会对患者预后造成较为严重的影响[4-6]。因此，在对患者进行手术治疗的过程中，适当的护理干预也是非常重要的，为了更好地对其护理有效措施进行分析，本文对胃肠道息肉经内镜下黏膜切除术护理进行了研究，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2016年1月-2017年1月收治的78例在笔者所在医院进行胃肠道息肉经内镜下黏膜切除术的患者，按照数字随机法将其分为试验组和对照组，各39例。试验组患者中，男22例，女17例；年龄57～84岁，平均(68.39±7.63)岁；肠息肉患者11例，胃息肉患者28例；息肉直径为(2.12±1.18)cm。对照组患者中，男23例，女16例；年龄58～85岁，平均(68.41±7.58)岁；肠息肉患者12例，胃息肉患者27例；息肉直径为(2.15±1.21)cm。两组患者的年龄、性别、息肉类型及直径等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。
1.2 方法
对照组患者进行常规护理，主要是由护士在术前协助患者完成各项检查及健康教育，并且在术前术后对患者各项生命体征变化情况进行监测；试验组患者则采用综合性的护理干预，具体措施如下：(1)术前护理干预。患者在入院时很容易产生紧张、不安、焦虑等心理，这时护理人员需要保持较为良好的耐心及热情来接待患者，对患者讲解一些内镜治疗的知识，让患者感受到内镜治疗的安全性及有效性，通过这一方式来消除患者不良情绪及心理，这样在护理过程中患者就会更好地配合。此外，在手术前6～8 h内，护理人员需要叮嘱患者禁食禁水，同时对患者体质量等情况进行测量，然后对患者进行常规检查，准备好手术过程中需要使用到的各种器械设备[7]。(2)术中护理干预。在手术前5 min，护理人员给予患者去泡剂二甲基硅油散口服，同时协助患者保持左侧卧位，对患者牙垫进行固定并建立静脉通路，用药剂量需结合患者具体情况，待患者呼吸较为平稳时，可对患者进行内镜检查。在手术过程中，护理人员一定要密切观察患者各项生命体征，如患者心率变化、神志、呼吸及血氧饱和度等情况，如果患者在手术过程中出现恶心及呕吐等情况的话，护理人员则需指导患者进行正确的深呼吸，保持其呼吸道的通畅。(3)术后护理。在完成手术之后，护理人员需及时将患者送回病房，在术后24 h内，宜嘱患者保持头侧卧位，以便患者口腔分泌物自然流出，从而有效地避免患者口腔分泌物流入呼吸道，导致患者出现咳呛或窒息等问题[8]。此外，在手术完成之后，护理人员需要对患者呼吸、心理及血氧饱和度等变化情况进行严密的观察，直到患者彻底清醒，还应对患者腹痛、腹胀等情况进行了解和掌握。在术后6～8 h，护理人员需严格按照医嘱对患者进行静脉输液操作，以此来补充患者能量，若此期间未出现呕血、腹痛、发热、黑便等症状的患者，护理人员可给予适当的流质食物让患者服用，24 h后可进食一些半流质食物，在术后的3～5 d则可结合患者具体情况让其正常饮食，并且要叮嘱患者尽可能保持饮食清淡，不要食用一些刺激性的食物。(4)并发症护理干预。为了避免患者在手术后出现并发症等情况，在综合护理过程中，还需对患者进行适当的并发症护理干预，其中对于那些出现腹痛的患者，护理人员可以让其多卧床休息，保持禁食状态，必要时可对患者使用奥美拉唑静脉滴注，以降低患者的疼痛程度。此外，在并发症护理过程中，应对患者各项生命体征进行严密观察，如果患者出现昏迷、寒战等症状则需及时告知医生，对其进行适当的处理，以此来避免出血并发症的发生[9-11]。
1.3 观察指标及评价标准
对两组患者并发症情况进行观察和记录，具体包括患者穿孔、腹痛及迟发性出血等并发症发生情况。此外，还需要采用自制问卷对患者进行护理满意度调查，总分为100分，患者评分在80分以上表示满意；患者评为为60～80分表示基本满意；患者评分小于60分则表示不满意，对比两组患者的满意度，满意度=(满意+基本满意)/总例数×100%。
1.4 统计学处理
本研究数据采用SPSS 17.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以(x±s)表示，采用t检驗，计数资料以率(%)表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果, http://www.100md.com(李细 群项芳)