慢性乙肝的临床治疗效果观察分析(2)
此次研究中所用的药物拉米夫定是一种胞嘧啶左旋核苷类似物，也是第一个被批准用于临床治疗慢性乙肝的核苷类似物，对该病的疗效与用药安全性已得到了广泛认可。不过在长期应用的过程中，发现病毒出现变异与耐药性的发生率比较高，故而此药物只能在一定程度上对病毒起抑制作用，而无法对病毒感染达到根治效果[8]。另外，停止给药后病情复发与反弹现象容易发生。恩替卡韦是一种有碳环的鸟嘌呤核苷类似物，它可在机体内磷酸激酶的作用下，形成具有活性的三磷酸盐，并通过与HBV逆转录酶的天然底物三磷酸脱氧鸟嘌呤核苷竞争，达到抑制其逆转录酶活性的目的[9]。更重要的是，恩替卡韦的基因耐药屏障相对较高，对拉米夫定失效的慢性乙肝患者仍然有效[10]。这就是此次研究中对照组患者的ALT复常率与HBV-DNA阴转率均显著低于观察组患者相应指标的原因。
综上所述，恩替卡韦可快速、高效抑制HBV病毒复制，对慢性乙肝的抗病毒治疗效果显著，安全性也良好，值得临床推广使用。但此次研究未对肝脏组织学的改善作用与长期用药的耐药性风险进行相关检测及评估，故仍有不足之处，可在后续工作中进行更为深入的研究。
参考文献
[1]张艳.慢性乙肝应用恩替卡韦抗病毒治疗的效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36(34)：5195-5196.
[2]鲍军，梁军才，龚力，等.恩替卡韦联合阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎患者的疗效观察[J].临床肝胆病杂志，2014，30(10)：1031-1034.
[3]张小玉，张红梅，杨永峰.恩替卡韦抗病毒治疗后老年慢性乙肝患者外周血T淋巴细胞亚群的变化[J].中华全科医学，2015，13(1)：33-35，137.
[4]张书杰，张国斌，石铭.恩替卡韦治疗对HBeAg阳性乙肝患者血清和肝组织中HBVcccDNA的影响[J].中国微生态学杂志，2015，27(5)：561-564.
[5]李雨，马宁，邓娇，等.拉米夫定聯合阿德福韦酯与恩替卡韦单药治疗拉米夫定耐药慢性乙肝患者疗效的Meta分析[J].中国循证医学杂志，2015，15(5)：573-580.
[6]王甜，秦波.恩替卡韦单药与拉米夫定及阿德福韦酯联合治疗慢性乙型肝炎初治患者疗效的Meta分析[J].中华实验和临床感染病杂志，2015，9(3)：312-316.
[7]张炜.拉米夫定治疗失败慢性乙型肝炎患者的三种补救方法疗效分析-阿德福韦酯、恩替卡韦单用及拉米夫定联合阿德福韦酯疗效观察[J].大家健康(学术版)，2015，9(10)：131-132.
[8]赵子龙，康海燕，张志，等.阿德福韦酯联合拉米夫定与恩替卡韦单药治疗乙肝肝硬化疗效比较[J].现代中西医结合杂志，2016，25(33)：3716-3717.
[9]高慧.拉米夫定联合阿德福韦与单用恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎临床效果比较[J].基层医学论坛，2016，20(3)：320-321.
[10]余瑞铭，高艺.恩替卡韦分散片治疗慢性乙型肝炎患者的疗效和安全性探讨[J].基层医学论论坛，2016，20(28)：3916-3918.
(收稿日期：2017-02-09), http://www.100md.com(宋方晖)
综上所述，恩替卡韦可快速、高效抑制HBV病毒复制，对慢性乙肝的抗病毒治疗效果显著，安全性也良好，值得临床推广使用。但此次研究未对肝脏组织学的改善作用与长期用药的耐药性风险进行相关检测及评估，故仍有不足之处，可在后续工作中进行更为深入的研究。
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(收稿日期：2017-02-09), http://www.100md.com(宋方晖)