3 讨论

    从手术治疗机制上说，跨伤椎固定术式的伤椎复位效果主要依赖于相邻椎体椎弓根螺钉撑开力经过韧带、小关节、椎间盘等部位的受力传递作用而得以间接实现，而由于弓根螺钉撑开力所经由的小关节的关节囊、椎间盘及韧带等均属于弹性组织，因此，在作用力的传递过程中，复位伤椎的力量明显被削弱[6]。而从另一角度上说，椎管内占位骨块的复位作用在很大程度上会直接受到后纵韧带完整性的影响，当撑开过程中，后纵韧带紧张程度不足时，其占位骨块的复位效果十分有限[7]。因此，采用跨伤椎固定术式治疗胸腰段脊柱骨折的临床疗效不甚理想。

    与跨伤椎固定的两椎间撑开作用机制相比，给予胸腰段脊柱骨折患者经伤椎单侧固定则能够灵活地根据患者具体伤椎上下终板损伤位置有选择性地将与伤椎相应的椎体撑开[8] ......