ICU中不同时间BiPAP呼吸机应用对于Ⅱ型呼吸衰竭患者治疗的临床有效性(1)
【摘要】 目的：分析在ICUⅡ型呼吸衰竭患者治疗中于不同时间应用BiPAP呼吸机治疗的有效性。方法：搜集在笔者所在医院ICU治疗的Ⅱ型呼吸衰竭患者96例，依照治疗方式的不同分成治疗组与参照组，各48例，参照组患者白天采取BiPAP呼吸机治疗，治疗组则在晚间采取BiPAP呼吸机治疗，比较治疗效果。结果：在治疗后24 h、72 h、5 d，治疗组患者PaO2、PaCO2、pH指标改善幅度明显优于参照组，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后24 h、72 h、5 d两组患者平均动脉压、呼吸频率先升后降，而心率呈现上下波动，并且治疗组治疗后数值与参照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：在ICU中于不同时间应用BiPAP呼吸机治疗Ⅱ型呼吸衰竭患者，晚间时段应用的效果比较好，可以改善患者血气指标与生命体征指标，值得应用。
【关键词】 ICU； BiPAP呼吸机； Ⅱ型呼吸衰竭； 治疗效果
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.19.024 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2017)19-0049-02
BiPAP呼吸机属于无创正压通气、小体积的呼吸机，这种呼吸机主要优势是无创、有效与安全[1]。近几年，在重症监护病房Ⅱ型呼吸衰竭患者治疗中，BiPAP呼吸机应用比较广泛，通过BiPAP呼吸机可以对Ⅱ型呼吸衰竭的患者低氧血症和二氧化碳潴留进行改善，提高临床治疗的效果[2]。本文把2014年2月份-2017年2月份在笔者所在医院ICU治疗的Ⅱ型呼吸衰竭患者96例作为研究对象，简析了在Ⅱ型呼吸衰竭患者治疗中不同时间应用BiPAP呼吸机治疗的有效性，主要分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
搜集2014年2月-2017年2月在笔者所在医院治疗的Ⅱ型呼吸衰竭患者96例，依照治疗方式的不同分成治疗组与参照组，各48例，参照组患者白天采取BiPAP呼吸机治疗，治疗组则在晚间采取BiPAP呼吸机治疗。参照组男28例，女20例；年龄51～83岁，平均(68±2.19)岁。治疗组男27例，女21例；年龄50～84岁，平均(69±2.63)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法
全部患者都采取常规的药物进行治疗，所使用的BiPAP呼吸机生产于美国伟康公司。参照组在白天采取BiPAP呼吸机治疗，2次/d，使用4 h。治疗组则在晚间采取BiPAP呼吸机治疗，使用方法同上。呼吸机通气模式可选择同步/定时或是同步，将吸气压控制在13～25 cm H2O，而呼气壓控制于3～8 cm H2O，每分钟吸氧流量在3～10 L，在用呼吸机以后的24 h，每隔0.5～1小时需要复查一次患者动脉血气的分析结果，根据血气的分析结果调整BiPAP的呼吸机参数。
1.3 观察指标
监测全部患者呼吸频率、心电、血氧饱和度、体温与血压等；在通气以后24 h、72 h与5 d，分析患者血气参数与生命体征的参数，其中血气参数主要包含PaCO2、pH与PaO2，生命体征的参数包含平均动脉压、心率与呼吸频率。在ICU中停留的期间，如果患者应用BiPAP的呼吸机进行辅助呼吸或是顺利脱机，代表治愈；如果患者病情没有发生好转，甚至有恶化情况代表治疗失败。
1.4 统计学处理
使用统计软件SPSS 19.0进行数据统计学分析，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，计数资料以率(%)表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者血气指标的变化情况比较
治疗前，两组患者PaO2、PaCO2、pH指标比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后24 h、72 h、5 d，pH值变化不明显，与治疗前相比差异无统计学意义(P>0.05)，并且两组各个时段的pH值比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后24 h、72 h、5 d，PaCO2呈现出下降趋势，PaO2呈现出上升趋势，和治疗前数值比较差异有统计学意义(P<0.05)；在治疗后24 h、72 h、5 d，治疗组患者PaO2、PaCO2改善幅度明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2 两组治疗前后生命体征参数比较
治疗前，两组患者平均动脉压、呼吸频率、心率指标比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后24 h、72 h、5 d，治疗组呼吸频率上升，然后下降，而后趋于稳定，治疗后5 d与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后24 h、72 h、5 d，两组患者平均动脉压、呼吸频率先升后降，而心率呈现上下波动，并且治疗组治疗后数值与参照组比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。
3 讨论
BiPAP呼吸机工作原理就是通过双向呼吸道正压进行辅助通气，主要优势就是不会出现肺过度通气和气压伤的情况，能够迅速将二氧化碳气体排除[3-4]。特别在Ⅱ型呼吸衰竭患者治疗中，在晚间通过BiPAP呼吸机治疗，可以增加患者肺通气，同时能够对患者呼吸衰弱的情况进行改善[5-6]。此外相关研究中指出，采取BiPAP呼吸机可以在30 min以内提高患者左心室的射血分数，改善患者机体中气体交换的质量，提升动脉压，改善患者心肌缺血的情况，促进患者尽早康复[7-8]。Ⅱ型呼吸衰竭患者出现晚间呼吸浅慢的原因是迷走神经的张力增大，并且辅助呼吸肌的活动减弱，从而导致肺通气量下降[9-10]。而BiPAP能够辅助患者的呼吸功能维持在正常水平，同时可以纠正患者在晚间出现的呼吸道阻力增加，能够为患者提供合理的氧气浓度，降低缺氧的刺激[11-12]。
本次研究显示，治疗前，两组患者平均动脉压、呼吸频率、心率、PaO2、PaCO2、pH指标对比，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后24 h、72 h、5 d，两组患者的pH都呈现出上升趋势，PaCO2呈现出下降的趋势，PaO2呈现出上升的趋势，和治疗前的数值相比，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗组患者PaO2、PaCO2、pH指标与参照组患者相比，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后24 h、72h、5d两组患者平均动脉压、呼吸频率先升后降，而心率呈现上下波动，并且治疗组治疗后数值与参照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。, 百拇医药(林天来 魏思灿 李才辉)
【关键词】 ICU； BiPAP呼吸机； Ⅱ型呼吸衰竭； 治疗效果
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.19.024 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2017)19-0049-02
BiPAP呼吸机属于无创正压通气、小体积的呼吸机，这种呼吸机主要优势是无创、有效与安全[1]。近几年，在重症监护病房Ⅱ型呼吸衰竭患者治疗中，BiPAP呼吸机应用比较广泛，通过BiPAP呼吸机可以对Ⅱ型呼吸衰竭的患者低氧血症和二氧化碳潴留进行改善，提高临床治疗的效果[2]。本文把2014年2月份-2017年2月份在笔者所在医院ICU治疗的Ⅱ型呼吸衰竭患者96例作为研究对象，简析了在Ⅱ型呼吸衰竭患者治疗中不同时间应用BiPAP呼吸机治疗的有效性，主要分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
搜集2014年2月-2017年2月在笔者所在医院治疗的Ⅱ型呼吸衰竭患者96例，依照治疗方式的不同分成治疗组与参照组，各48例，参照组患者白天采取BiPAP呼吸机治疗，治疗组则在晚间采取BiPAP呼吸机治疗。参照组男28例，女20例；年龄51～83岁，平均(68±2.19)岁。治疗组男27例，女21例；年龄50～84岁，平均(69±2.63)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法
全部患者都采取常规的药物进行治疗，所使用的BiPAP呼吸机生产于美国伟康公司。参照组在白天采取BiPAP呼吸机治疗，2次/d，使用4 h。治疗组则在晚间采取BiPAP呼吸机治疗，使用方法同上。呼吸机通气模式可选择同步/定时或是同步，将吸气压控制在13～25 cm H2O，而呼气壓控制于3～8 cm H2O，每分钟吸氧流量在3～10 L，在用呼吸机以后的24 h，每隔0.5～1小时需要复查一次患者动脉血气的分析结果，根据血气的分析结果调整BiPAP的呼吸机参数。
1.3 观察指标
监测全部患者呼吸频率、心电、血氧饱和度、体温与血压等；在通气以后24 h、72 h与5 d，分析患者血气参数与生命体征的参数，其中血气参数主要包含PaCO2、pH与PaO2，生命体征的参数包含平均动脉压、心率与呼吸频率。在ICU中停留的期间，如果患者应用BiPAP的呼吸机进行辅助呼吸或是顺利脱机，代表治愈；如果患者病情没有发生好转，甚至有恶化情况代表治疗失败。
1.4 统计学处理
使用统计软件SPSS 19.0进行数据统计学分析，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，计数资料以率(%)表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者血气指标的变化情况比较
治疗前，两组患者PaO2、PaCO2、pH指标比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后24 h、72 h、5 d，pH值变化不明显，与治疗前相比差异无统计学意义(P>0.05)，并且两组各个时段的pH值比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后24 h、72 h、5 d，PaCO2呈现出下降趋势，PaO2呈现出上升趋势，和治疗前数值比较差异有统计学意义(P<0.05)；在治疗后24 h、72 h、5 d，治疗组患者PaO2、PaCO2改善幅度明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2 两组治疗前后生命体征参数比较
治疗前，两组患者平均动脉压、呼吸频率、心率指标比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后24 h、72 h、5 d，治疗组呼吸频率上升，然后下降，而后趋于稳定，治疗后5 d与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后24 h、72 h、5 d，两组患者平均动脉压、呼吸频率先升后降，而心率呈现上下波动，并且治疗组治疗后数值与参照组比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。
3 讨论
BiPAP呼吸机工作原理就是通过双向呼吸道正压进行辅助通气，主要优势就是不会出现肺过度通气和气压伤的情况，能够迅速将二氧化碳气体排除[3-4]。特别在Ⅱ型呼吸衰竭患者治疗中，在晚间通过BiPAP呼吸机治疗，可以增加患者肺通气，同时能够对患者呼吸衰弱的情况进行改善[5-6]。此外相关研究中指出，采取BiPAP呼吸机可以在30 min以内提高患者左心室的射血分数，改善患者机体中气体交换的质量，提升动脉压，改善患者心肌缺血的情况，促进患者尽早康复[7-8]。Ⅱ型呼吸衰竭患者出现晚间呼吸浅慢的原因是迷走神经的张力增大，并且辅助呼吸肌的活动减弱，从而导致肺通气量下降[9-10]。而BiPAP能够辅助患者的呼吸功能维持在正常水平，同时可以纠正患者在晚间出现的呼吸道阻力增加，能够为患者提供合理的氧气浓度，降低缺氧的刺激[11-12]。
本次研究显示，治疗前，两组患者平均动脉压、呼吸频率、心率、PaO2、PaCO2、pH指标对比，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后24 h、72 h、5 d，两组患者的pH都呈现出上升趋势，PaCO2呈现出下降的趋势，PaO2呈现出上升的趋势，和治疗前的数值相比，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗组患者PaO2、PaCO2、pH指标与参照组患者相比，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后24 h、72h、5d两组患者平均动脉压、呼吸频率先升后降，而心率呈现上下波动，并且治疗组治疗后数值与参照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。, 百拇医药(林天来 魏思灿 李才辉)