曲线下面积

    3 讨论

    3.1 视神经眶内段解剖特点

    按视神经所在部位，将其分为颅外段和颅内段，其中颅外段自视乳头后方到视神经管外口称为眶内段。此段视神经具有硬膜，自视神经管内口的骨壁向前伸至眼球的巩膜，并与之融合，形成包绕视神经的硬鞘膜。在硬膜下方为蛛网膜、软膜包被视神经，浸于蛛网膜下腔的脑脊液中。视神经硬膜鞘近眼球的部分，结构较为疏松，其内的蛛网膜下腔间隙最宽，由前向后，硬膜鞘的纤维组织逐渐致密且厚度增加，硬膜鞘与视神经之间的蛛网膜下腔也逐渐变窄[1，10-11]。ICP正常成人在本次研究中测得眶内段ONSD球后3、7、10 mm分别为(4.23±0.29)mm、(4.04±0.35)mm、(3.84±0.44)mm，ONSD由前向后变窄，但比较差异物统计学意义(P>0.05)。

    3.2 视神经鞘及视神经蛛网膜下腔与颅内压的关系

    正常成人的颅腔为一密闭的骨性结构，其内容物主要由三种成分：脑组织、脑脊液及血液，这些内容物对颅腔壁产生的生理性压力即为颅内压[1-3]。视神经蛛网膜下腔与颅内蛛网膜下腔互相联通，压力互相传导，当颅内压增高时，视神经蛛网膜下腔压力亦随之增高，有一定弹性的视神经鞘也随之扩大，在影像学上表现出视神经鞘直径扩大。

    目前在超声和MRI研究中已证实，视神经鞘直径(ONSD)可以反映ICP的变化，与颅内压的升高相关[4-5，8，11]。笔者对成人36例颅脑外伤患者进行CT扫描视神经鞘直径测量及腰穿测量颅内压力 ......