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编号:13113326
颅脑外伤患者颅内压力与CT测量视神经鞘直径的相关性探究(2)
http://www.100md.com 2017年7月5日 《中外医学研究》 2017年第19期
     曲线下面积

    3 讨论

    3.1 视神经眶内段解剖特点

    按视神经所在部位,将其分为颅外段和颅内段,其中颅外段自视乳头后方到视神经管外口称为眶内段。此段视神经具有硬膜,自视神经管内口的骨壁向前伸至眼球的巩膜,并与之融合,形成包绕视神经的硬鞘膜。在硬膜下方为蛛网膜、软膜包被视神经,浸于蛛网膜下腔的脑脊液中。视神经硬膜鞘近眼球的部分,结构较为疏松,其内的蛛网膜下腔间隙最宽,由前向后,硬膜鞘的纤维组织逐渐致密且厚度增加,硬膜鞘与视神经之间的蛛网膜下腔也逐渐变窄[1,10-11]。ICP正常成人在本次研究中测得眶内段ONSD球后3、7、10 mm分别为(4.23±0.29)mm、(4.04±0.35)mm、(3.84±0.44)mm,ONSD由前向后变窄,但比较差异物统计学意义(P>0.05)。

    3.2 视神经鞘及视神经蛛网膜下腔与颅内压的关系

    正常成人的颅腔为一密闭的骨性结构,其内容物主要由三种成分:脑组织、脑脊液及血液,这些内容物对颅腔壁产生的生理性压力即为颅内压[1-3]。视神经蛛网膜下腔与颅内蛛网膜下腔互相联通,压力互相传导,当颅内压增高时,视神经蛛网膜下腔压力亦随之增高,有一定弹性的视神经鞘也随之扩大,在影像学上表现出视神经鞘直径扩大。

    目前在超声和MRI研究中已证实,视神经鞘直径(ONSD)可以反映ICP的变化,与颅内压的升高相关[4-5,8,11]。笔者对成人36例颅脑外伤患者进行CT扫描视神经鞘直径测量及腰穿测量颅内压力 ......
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