3 讨论

    极低出生体重儿为出生体重<1500 g的新生儿，极易发生AOP，其发生与胎龄呈负相关，胎龄越小，出生体重越低，越容易发生AOP，胎龄<28周AOP发生率达90%左右[2]，小于1500 g发生率为50%[3]。早产儿呼吸暂停的发生与呼吸中枢发育不完善、脑干神经元功能发育不全、膈肌发育不全及呼吸肌张力低下、易出现呼吸机疲劳、胎龄与二氧化碳的敏感性等有关[7]。呼吸暂停时伴发绀，肌张力低下，心率减慢，小于100次/min，心输出量减少，进而脑血流减少而发生缺氧缺血性脑病或脑室周围白质软化，影响患儿智力发育；而肠道缺血更加严重，出现应激性溃疡、胃肠功能紊乱，增加了发生坏死性小肠结肠炎的发生率，达到全肠道喂养的时间延长，影响生长发育。反复呼吸暂停严重影响早产儿的近期或远期不良预后，因此应用有效药物防治呼吸暂停发生，对改善极低出生体重儿预后至关重要。

    目前治疗AOP的首选药物是甲基黄嘌呤类药物，目前NICU用于治疗和预防AOP的主要药物包括枸橼酸咖啡因和氨茶碱[8]。2013年前枸橼酸咖啡因在国内上市前，氨茶碱是一种治疗早产儿原发性呼吸暂停较经典的药物，可增强极低出生体重儿的自主呼吸功能，防治呼吸抑制，其氨茶碱半衰期短，代谢快，体内残留少，是治疗早产儿原发性呼吸暂停的首选药物[9]。氨茶碱防治呼吸暂停主要通过刺激呼吸中枢 ......