MRI动态增强和弥散加权成像对肺结节鉴别诊断的价值(2)
此次研究先比较了不同b值下良恶性肺结节分别对应的ADC值，得出b值为600 s/mm2时，肺良恶性结节之间ADC值差异有统计学意义(P<0.05)；b值为300 s/mm2和1000 s/mm2时ADC差异均无统计学意义(P>0.05)，选择有统计学意义的b值对应的ADC平均值(0.002 41 mm2/s)作为临界值，确定MRI动态增强联合DWI检查诊断的良恶性结节结果，再根据病理检查确定的良恶性结节的结果，得出MRI动态增强联合弥散成像诊断肺恶性结节的灵敏度为90.48%(38/42)，特异度为96.43%(27/28)，阳性预测值为97.44%(38/39)，阴性预测值为87.10%(27/31)。结果与胡贤春等[9]研究结果相符。
综上所述，MRI动态增强联合DWI对肺部结节良恶性诊断有较高的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值，诊断价值较高，可为临床治疗提供重要依据。但是研究过程中发现，MRI对于肺实质的显像能力较弱，发现肺结节的灵敏度不及CT，因此笔者认为可在CT检查发现肺结节的基础上再行MRI动态增强联合弥散加权成像检查，以对肺结节定性，这样可以做到二者相互补充，可更大程度提高肺癌的影像诊断检出率。
参考文献
[1]金娟，赵志梅.孤立性肺结节的MRI鉴别诊断[J].中国医药指南，2011，9(27)：191-192.
[2]李智勇，张婷婷，李梦颖，等.动态增强磁共振成像在孤立性富血供肺结节良恶性鉴别诊断中的临床研究[J].CT理论与应用研究，2012，21(3)：566-570.
[3]刘海东，于铁链，刘颖，等.扩散加权成像鉴别肺恶性肿瘤与实性良性病变的初步研究[J].临床放射学杂志，2010，29(2)：179-182.
[4]任进军，赵宝宏，于哲.MRI扩散加权成像评价孤立性肺结节的价值[J].临床荟萃，2014，29(11)：1265-1268.
[5]程庆华，江敏.磁共振STIR-EPI序列鉴别良恶性肺结节价值分析[J].中国CT和MRI杂志，2014，12(8)：27-29.
[6]史英红，刘奉立. 动态增强MRI在良恶性肺结节鉴别诊断中的价值[J].中国中西医结合影像学杂志，2012，10(3)：264-267.
[7]王克礼，李智勇，朱璐，等.扩散加权成像在孤立性富血供肺结节鉴别诊断中的应用[J].实用医学杂志，2013，29(8)：1243-1245.
[8]陈爱萍.磁共振扩散加权成像在肺癌診断中的应用[D].上海：第二军医大学，2010：27-29.
[9]胡贤春，罗文莉，赵艳萍，等.MRI动态增强及弥散技术在肺结节鉴别诊断中的作用[J].实用癌症杂志，2014，29(12)：1569-1571.
(收稿日期：2017-03-10), 百拇医药(孙运国 刘烽 潘海静)
综上所述，MRI动态增强联合DWI对肺部结节良恶性诊断有较高的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值，诊断价值较高，可为临床治疗提供重要依据。但是研究过程中发现，MRI对于肺实质的显像能力较弱，发现肺结节的灵敏度不及CT，因此笔者认为可在CT检查发现肺结节的基础上再行MRI动态增强联合弥散加权成像检查，以对肺结节定性，这样可以做到二者相互补充，可更大程度提高肺癌的影像诊断检出率。
参考文献
[1]金娟，赵志梅.孤立性肺结节的MRI鉴别诊断[J].中国医药指南，2011，9(27)：191-192.
[2]李智勇，张婷婷，李梦颖，等.动态增强磁共振成像在孤立性富血供肺结节良恶性鉴别诊断中的临床研究[J].CT理论与应用研究，2012，21(3)：566-570.
[3]刘海东，于铁链，刘颖，等.扩散加权成像鉴别肺恶性肿瘤与实性良性病变的初步研究[J].临床放射学杂志，2010，29(2)：179-182.
[4]任进军，赵宝宏，于哲.MRI扩散加权成像评价孤立性肺结节的价值[J].临床荟萃，2014，29(11)：1265-1268.
[5]程庆华，江敏.磁共振STIR-EPI序列鉴别良恶性肺结节价值分析[J].中国CT和MRI杂志，2014，12(8)：27-29.
[6]史英红，刘奉立. 动态增强MRI在良恶性肺结节鉴别诊断中的价值[J].中国中西医结合影像学杂志，2012，10(3)：264-267.
[7]王克礼，李智勇，朱璐，等.扩散加权成像在孤立性富血供肺结节鉴别诊断中的应用[J].实用医学杂志，2013，29(8)：1243-1245.
[8]陈爱萍.磁共振扩散加权成像在肺癌診断中的应用[D].上海：第二军医大学，2010：27-29.
[9]胡贤春，罗文莉，赵艳萍，等.MRI动态增强及弥散技术在肺结节鉴别诊断中的作用[J].实用癌症杂志，2014，29(12)：1569-1571.
(收稿日期：2017-03-10), 百拇医药(孙运国 刘烽 潘海静)