奥美拉唑联合中药治疗老年性消化性溃疡的临床效果研究(1)
【摘要】 目的：探讨老年性消化性溃疡采取奥美拉唑联合中药治疗的临床效果。方法：选取82例于2014年6月-2015年6月笔者所在社区接收的老年性消化性溃疡患者，随机分为对照组(仅给予奥美拉唑治疗，n=41)和观察组(给予奥美拉唑联合益气和胃胶囊治疗，n=41)，观察两组疗效。结果：观察组改善率为95.1%，明显高于对照组80.5%，差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者治疗后，嗳气、胃脘疼痛、泛酸等症状积分及总积分均显著改善，且观察组较对照组改善更显著，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者1年后复发率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：老年性消化性溃疡采用奥美拉唑联合中药治疗，可显著提高临床效果，改善患者临床症状，且年复发率低，相比于单独使用奥美拉唑治疗，具有明显优势和推广价值。
【关键词】 奥美拉唑； 老年性消化性溃疡； 临床疗效
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.23.077 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2017)23-0147-03
, 百拇医药
消化性溃疡是一种常见的消化内科疾病，好发于老年人，主要发生于胃及十二指肠。疾病症状不典型早期不易被察觉，一般在溃疡面扩大，出现出血后表现为上腹痛，目前临床多使用质子泵抑制剂药物治疗[1]。用药后患者症状多能得到缓解，但临床发现疾病远期疗效不理想，复发率高，给患者日常生活带来极大困扰，如何避免消化性溃疡复发是目前临床急需解决的问题。而近年来，中医药在消化性溃疡的治疗体现出显著的优势[2]。本研究中通过资料回顾性分析，探讨老年性消化性溃疡采用中药联合奥美拉唑治疗的临床效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取82例于2014年6月-2015年6月笔者所在社区接收的老年性消化性溃疡患者，患者均符合《西医内科学》中相关消化性溃疡诊断标准[3]，经医院伦理委员会批准。患者年龄均≥65岁，处于胃或十二指肠球部溃疡活动期，且均自愿参加此次研究，可积极配合治疗、有良好依从性；排除合并严重心脑血管、造血系统、恶性肿瘤、肝肾疾病及精神病患者；溃疡伴出血或癌变者；对治疗用药有禁忌证、严重过敏反应者；临床资料不全者。将入选患者随机分为对照组(n=41)和观察组(n=41)。观察组中，女18例，男23例；年龄65～80岁，平均(69.32±2.46)岁；病程1～10年，平均(5.6±2.1)年；其中十二指肠溃疡26例，胃溃疡15例。对照组中，女17例，男
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24例；年龄66～82岁，平均(69.55±2.43)岁；病程2～11年，平均(5.8±1.6)年；其中十二指肠溃疡27例，胃溃疡14例。两组患者的年龄、病程、性别等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。
1.2 方法
入院后患者行幽门螺旋杆菌(Hp)检查，检查陽性者采用阿莫西林(山东鲁抗医药股份有限公司生产；批准文号：国药准字H19993034；产品规格：0.25 g)，餐后口服，1.0 g/次，4次/d；同时静脉滴注克林霉素注射液(成都力思特制药股份有限公司生产；批准文号：国药准字H20103693；产品规格：2 ml∶0.3 g)，将6 ml本品溶于250～400 ml 0.9%氯化钠注射液中缓慢滴注，2周后停药。两组均口服奥美拉唑肠溶胶囊(山东罗欣药业集团生产；批号：国药准字H20033444)治疗，溃疡活动期20 mg/次，2次/d，6周后改为1次/d，总疗程为3个月。观察组在以上用药基础上，口服健胃愈疡片(九芝堂股份有限公司生产；批号：国药准字Z10910004；产品规格：0.3 g)治疗，0.6 g/次，3次/d，共服用3个月。
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1.3 观察指标及评价标准
(1)参照《中药新药临床研究指导原则》进行疗效评价。治愈：溃疡完全消失，经胃镜检查炎症吸收完全，疼痛等症状消失，Hp清除完全；显效：溃疡面愈合90%以上，疤痕周围有黏膜充血情况，症状明显好转，经检查炎症消失70%以上；有效：治疗后，溃疡面缩小≥50%，腹痛等症状部分缓解，炎症消失40%以上；无效：治疗后，溃疡面缩小在50%以下；本文以显效、治愈、有效定义为改善[4]。(2)采用积分法记录治疗前后嗳气、胃脘疼痛、泛酸等症状变化情况，其中0分为无，1分为轻度，2分为中度，3分为重度，总积分为各症状积分之和。(3)观察患者治疗后6个月后、1年后溃疡复发情况。
1.4 统计学处理
本研究数据采用SPSS 20.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，计数资料以率(%)表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
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2 结果
2.1 疗效情况
观察组改善率为95.1%，明显高于对照组的80.5%，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2 症状积分变化情况
两组患者治疗后，嗳气、胃脘疼痛、泛酸等症状积分及总积分均显著改善，且观察组较对照组改善更显著，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。
2.3 治疗后复发情况
观察组患者1年后复发率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。
3 讨论
消化性溃疡是消化系统最常见疾病，随着Hp治疗及质子泵抑制剂治疗后，消化性溃疡的近期愈合率明显提高，其中奥美拉唑为疾病治疗常用药，其能抑制胃酸分泌、减少胃液中酸含量，提高抗菌药物的活性、促进胃黏膜恢复。但临床发现使用西药治疗只能改善症状，无法促进胃肠道功能恢复，造成年复发率较高，据报道使用常规方法治疗的年复发率可达20%～30%，因此溃疡的复发仍是现代治疗中的难题[5]。近几年中药由于副作用小、耐药性低、疗效好等特点广泛用于临床疾病治疗，有学者提出在治疗时加用中药，能从多途径、不同靶点作用达到治疗目的，改善患者胃肠道功能、降低疾病复发率[6]。, http://www.100md.com(周丽)
【关键词】 奥美拉唑； 老年性消化性溃疡； 临床疗效
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.23.077 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2017)23-0147-03
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消化性溃疡是一种常见的消化内科疾病，好发于老年人，主要发生于胃及十二指肠。疾病症状不典型早期不易被察觉，一般在溃疡面扩大，出现出血后表现为上腹痛，目前临床多使用质子泵抑制剂药物治疗[1]。用药后患者症状多能得到缓解，但临床发现疾病远期疗效不理想，复发率高，给患者日常生活带来极大困扰，如何避免消化性溃疡复发是目前临床急需解决的问题。而近年来，中医药在消化性溃疡的治疗体现出显著的优势[2]。本研究中通过资料回顾性分析，探讨老年性消化性溃疡采用中药联合奥美拉唑治疗的临床效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取82例于2014年6月-2015年6月笔者所在社区接收的老年性消化性溃疡患者，患者均符合《西医内科学》中相关消化性溃疡诊断标准[3]，经医院伦理委员会批准。患者年龄均≥65岁，处于胃或十二指肠球部溃疡活动期，且均自愿参加此次研究，可积极配合治疗、有良好依从性；排除合并严重心脑血管、造血系统、恶性肿瘤、肝肾疾病及精神病患者；溃疡伴出血或癌变者；对治疗用药有禁忌证、严重过敏反应者；临床资料不全者。将入选患者随机分为对照组(n=41)和观察组(n=41)。观察组中，女18例，男23例；年龄65～80岁，平均(69.32±2.46)岁；病程1～10年，平均(5.6±2.1)年；其中十二指肠溃疡26例，胃溃疡15例。对照组中，女17例，男
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24例；年龄66～82岁，平均(69.55±2.43)岁；病程2～11年，平均(5.8±1.6)年；其中十二指肠溃疡27例，胃溃疡14例。两组患者的年龄、病程、性别等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。
1.2 方法
入院后患者行幽门螺旋杆菌(Hp)检查，检查陽性者采用阿莫西林(山东鲁抗医药股份有限公司生产；批准文号：国药准字H19993034；产品规格：0.25 g)，餐后口服，1.0 g/次，4次/d；同时静脉滴注克林霉素注射液(成都力思特制药股份有限公司生产；批准文号：国药准字H20103693；产品规格：2 ml∶0.3 g)，将6 ml本品溶于250～400 ml 0.9%氯化钠注射液中缓慢滴注，2周后停药。两组均口服奥美拉唑肠溶胶囊(山东罗欣药业集团生产；批号：国药准字H20033444)治疗，溃疡活动期20 mg/次，2次/d，6周后改为1次/d，总疗程为3个月。观察组在以上用药基础上，口服健胃愈疡片(九芝堂股份有限公司生产；批号：国药准字Z10910004；产品规格：0.3 g)治疗，0.6 g/次，3次/d，共服用3个月。
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1.3 观察指标及评价标准
(1)参照《中药新药临床研究指导原则》进行疗效评价。治愈：溃疡完全消失，经胃镜检查炎症吸收完全，疼痛等症状消失，Hp清除完全；显效：溃疡面愈合90%以上，疤痕周围有黏膜充血情况，症状明显好转，经检查炎症消失70%以上；有效：治疗后，溃疡面缩小≥50%，腹痛等症状部分缓解，炎症消失40%以上；无效：治疗后，溃疡面缩小在50%以下；本文以显效、治愈、有效定义为改善[4]。(2)采用积分法记录治疗前后嗳气、胃脘疼痛、泛酸等症状变化情况，其中0分为无，1分为轻度，2分为中度，3分为重度，总积分为各症状积分之和。(3)观察患者治疗后6个月后、1年后溃疡复发情况。
1.4 统计学处理
本研究数据采用SPSS 20.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，计数资料以率(%)表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
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2 结果
2.1 疗效情况
观察组改善率为95.1%，明显高于对照组的80.5%，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2 症状积分变化情况
两组患者治疗后，嗳气、胃脘疼痛、泛酸等症状积分及总积分均显著改善，且观察组较对照组改善更显著，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。
2.3 治疗后复发情况
观察组患者1年后复发率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。
3 讨论
消化性溃疡是消化系统最常见疾病，随着Hp治疗及质子泵抑制剂治疗后，消化性溃疡的近期愈合率明显提高，其中奥美拉唑为疾病治疗常用药，其能抑制胃酸分泌、减少胃液中酸含量，提高抗菌药物的活性、促进胃黏膜恢复。但临床发现使用西药治疗只能改善症状，无法促进胃肠道功能恢复，造成年复发率较高，据报道使用常规方法治疗的年复发率可达20%～30%，因此溃疡的复发仍是现代治疗中的难题[5]。近几年中药由于副作用小、耐药性低、疗效好等特点广泛用于临床疾病治疗，有学者提出在治疗时加用中药，能从多途径、不同靶点作用达到治疗目的，改善患者胃肠道功能、降低疾病复发率[6]。, http://www.100md.com(周丽)