1.2 方法

    所有实习学生都由同一组教师带教。对照组采用传统的教学法，以课堂教学和教学查房为主要形式，以纵向时间轴向学生介绍疾病的病因、发病机制、临床表现、试验室及器械检查、诊断及治疗等，再结合典型病例进行询问病史及查体，最后由带教老师进行补充和修正。试验组采用临床路径式教学法，以普外科最常见的胃癌为研究病种[6]。具体过程如下：第一，由带教老师预先提供一份胃癌的临床路径模版(医生版)，根据临床路径中标准流程，进行渐进式提问。第二，实习生熟悉临床路径的文本后，查看该患者，进行询问病史、查体、收集试验室和器械检查的结果，了解实际临床工作中诊疗具体过程，根据相关问题查找资料。第三，由带教老师组织病例讨论，对实习生在病史采集、查体、病史总结等方面遇到的问题进行补充和点评，提出临床诊疗的计划。

    1.3 觀察指标

    临床实习结束后，分别对两组实习生进行综合考核。考核分为三部分，包括：理论知识考核(40%)、案例诊断分析(40%)和临床技能操作(20%)，总分100分。同时，采用问卷调查的形式考察学生对临床路径式教学法的满意度，包括学生的学习兴趣、独立思考能力及与患者沟通能力三个方面。

    1.4 统计学处理

    采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计学分析 ......