复元活血汤在股骨干骨折术后肿胀患者中的应用分析
【摘要】 目的：探讨复元活血汤在股骨干骨折术后肿胀患者中的应用效果。方法：本研究回顾分析笔者所在医院骨科2015年1月-2016年12月收治的120例股骨干骨折术后肿胀患者的临床资料，随机将其分为对照组和试验组，对照组接受消脱止治疗，试验组接受复元活血汤治疗，比较分析两组患者临床治疗效果。结果：试验组观察对象临床治疗第5天、第7天，患侧肢体肿胀治疗的总有效率均明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；第10天后两组患者患侧肢体肿胀治疗的总有效率相当，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：股骨干骨折术后肿胀患者接受复元活血汤治疗，有助于患者患侧肢体肿胀的消除，可作为患者临床首选的中医治疗方法，具有较高的推广和应用价值。
【关键词】 复元活血汤； 股骨干骨折； 术后肿胀
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.24.077 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2017)24-0143-02
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肢体肿胀是一种骨伤科疾病患者常见并发症类型，且该症状的出现会对患者疾病的治疗及日常生活产生不同程度的影响。严重的筋膜间隔区综合征及张力性水泡等都会导致患者出现不同程度的肿胀，严重者还会诱发肢体坏死等问题，进而威胁患者的生命安全[1-2]。所以，加强股骨干骨折术后肿胀的预防和治疗，具有十分重要的意义[3]。中医学对于股骨干骨折术后肿胀的治疗通常以活血化瘀为主，且对于患者微循环的改善起到了积极的作用。本研究对复元活血汤在股骨干骨折术后肿胀患者中的应用效果进行了分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究回顧分析笔者所在医院骨科2015年1月-2016年
12月收治的120例股骨干骨折术后肿胀患者的临床资料，男66例，女54例，年龄18～66岁，平均(41.2±23.1)岁；患者骨折形态分型：螺旋形骨折18例，斜形骨折18例，嵌入骨折4例，横形骨折42例，粉碎性性骨折38例；患者肿胀程度：Ⅱ度92例，Ⅲ度28例。按照患者入选研究顺序的单双数将其分为对照组和试验组，对照组60例，平均年龄(42.4±22.6)岁，螺旋形骨折9例，斜形骨折9例，嵌入骨折2例，横形骨折21例，19例粉碎性性骨折，Ⅱ度46例，Ⅲ度14例；试验组60例，平均年龄(40.8±22.1)岁，螺旋形骨折9例，斜形骨折9例，嵌入骨折2例，21例横形骨折，19例粉碎性性骨折，Ⅱ度46例，Ⅲ度14例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。
, 百拇医药
1.2 方法
对照组观察对象接受术后抗生素感染预防治疗，通过静脉滴注途径给药，同时，口服2片消脱止(草木犀流浸液片，日本生晃荣养药品株式会社生产，批号：H20040687)，每天2次，连续治疗10 d。试验组观察对象接受术后抗生素感染预防治疗，同时，口服复元活血汤治疗，具体药方：甘草5 g，青皮10 g，泽泻10 g，茯苓10 g，天花粉10 g，穿山甲10 g，红花10 g，当归10 g，柴胡10 g，桃仁10 g，大黄12 g。每天1剂，用水煎服，取汁300 ml，分2次服用，连续治疗10 d。
1.3 观察指标
全部观察对象均保持仰卧位，测量其患侧肢体肿胀最为严重部位的周径，首次完成测量后做好标记，确保下次测量能够对测量的位置进行准确的判断。全部观察对象均接受3次定位、定尺测量，以3次测量的平均值为标准，且测量的过程均由同一临床医师完成，患者于治疗前、治疗后3 d及此后每隔1 d接受1次健肢和患肢周径的测量，对周径的差值进行计算，初次测量的结果记为a，健侧肢体周径记为b，差值c=b-a，治疗后的患侧周径为d，则患者患侧肢体肿胀程度改善程度为(a-d)/c。按照文献[4]《中药新药临床研究指导原则》为标准，对本次医学研究结果进行评定。其中，肿胀完全消失，肿胀程度降低超过95%为痊愈；肿胀显著改善，肿胀程度降低70%～95%为显效；肿胀有所好转，肿胀程度降低30%～70%为有效；肿胀未见改善，甚至有所加重，肿胀程度降低不足30%为无效。总有效=痊愈+显效+有效。
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1.4 统计学处理
通过SPSS 17.0软件进行数据资料处理和比较，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，计数资料以率(%)表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
试验组观察对象临床治疗第5天和第7天，患侧肢体肿胀治疗的总有效率均明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。第10天后两组患者患侧肢体肿胀治疗的总有效率相当，差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。
3 讨论
股骨干骨折术后肢体肿胀是一种骨科临床常见并发症，患者肢体肿胀程度的不同，对于其疾病治疗和预后产生的影响也存在一定的差别，对于肢体肿胀严重的患者，其会出现张力性水泡问题，进而诱发肢体坏死或是缺血性及痉挛等问题，并对手术治疗的效果产生不良影响，延缓患者的术后康复速度[5-7]。
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复元活血汤的主要成分包括桃仁、大黄、穿山甲、当归、甘草、瓜萎根、柴胡、红花等，其中，续绝伤的瓜萎根能够起到消除淤血的作用；穿山甲能够通络破瘀、散结消肿；桃仁、红花、当归能够起到活血祛瘀、消肿止痛的作用，为臣药；柴胡具有理气舒肝、活血行气的作用，引此药入肝，能够与方中的大黄起到协同作用，一个降，一个升，从而起到祛除瘀滞的作用，与大黄同为君药；而大黄具有性味苦、寒的特征，具有逐瘀通经、凉血解毒、清热泻火、泻下攻积的作用，方中使用酒制大黄，能够使瘀血下行，与其他药物同煎，能够起到相互协同的效应，进而增强药效[8]。药理学研究结果证实，复元活血汤具有抗炎、镇痛、改善微循环等药理作用，口服途径给药能够达到镇痛、抗炎的作用，对于结缔组织增生炎症过程、白细胞游走、炎症介质的释放、毛细血管通透性和炎症渗出等均能够产生积极的作用[9-10]。对于多种原因所致急慢性炎症，当归均能够产生有效的抑制作用。大黄能够显著降低毛细血管的通透性脆性，进而减少炎症渗出。桃仁、甘草对于骨折的治疗效果较为显著，能够有效调节机体损伤症状，改善人体气血、经络、脏腑功能紊乱问题，对于骨折损伤修复、创伤愈合等均具有积极的影响[11]。
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由本次医学研究结果可知，试验组观察对象临床治疗第5天、第7天，患侧肢体肿胀治疗的总有效率均明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
综上所述，股骨干骨折术后肿胀患者接受复元活血汤治疗，有助于患者患侧肢体肿胀的消除，可作为患者临床首选的中医治疗方法，具有较高的推广和应用价值。
参考文献
[1]赵鹏飞.复元活血汤在缓解骨科急性创伤性疼痛患者疼痛程度中的应用研究[J].中国伤残医学，2015，23(14)：58-59.
[2]周文忠，高金星，温娟.复元活血汤加减治疗初期四肢骨折后肿痛34例疗效观察[J].浙江中医杂志，2012，47(6)：431.
[3]王志力.血府逐瘀汤加减治疗下肢骨折术后肿胀48例疗效观察[J].国医论坛，2008，23(6)：27.
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[4]平少华，曹凤英，杨健，等.复方七叶皂苷钠凝胶治疗老年四肢骨折肿胀和疼痛的效果观察[J].山东医药，2012，52(9)：71-72.
[5]施翔，王敏，张峰，等.复元活血汤加味治疗胸腰椎骨折围手术期腹胀32例[J].浙江中医杂志，2015，50(2)：108.
[6]王刚.手法复位夹板外固定联合中医益气活血汤对老年肢体骨折患者骨痂X线评分及血清ALP水平的影响[J].中国老年学杂志，2014，34(14)：4029-4031.
[7]刘松.复元活血汤合金铃子散治疗下肢骨折术后早期肿胀30例[J].湖南中医杂志，2010，26(5)：61-62.
[8]高全民.益气活血汤联合手法复位外固定对老年四肢骨折患者术后康复的影响[J].亚太传统医药，2016，12(7)：142-143.
[9]罗正广.复元活血汤联合丹参注射液应用于骨科急性创伤疼痛30例[J].河南中医，2015，35(6)：1321-1322.
[10]赵文龙.复元活血汤治疗单纯胸腰椎骨折早期腹胀便秘疗效观察[J].黑龙江中医药，2013，43(5)：41-42.
[11]邓志刚，张圣，刘星.续骨活血汤佐治股骨干骨折术后骨不连或延迟愈合48例[J].中国药业，2015，24(10)：111-113., 百拇医药(胡伟宏 谢强)
【关键词】 复元活血汤； 股骨干骨折； 术后肿胀
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.24.077 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2017)24-0143-02
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肢体肿胀是一种骨伤科疾病患者常见并发症类型，且该症状的出现会对患者疾病的治疗及日常生活产生不同程度的影响。严重的筋膜间隔区综合征及张力性水泡等都会导致患者出现不同程度的肿胀，严重者还会诱发肢体坏死等问题，进而威胁患者的生命安全[1-2]。所以，加强股骨干骨折术后肿胀的预防和治疗，具有十分重要的意义[3]。中医学对于股骨干骨折术后肿胀的治疗通常以活血化瘀为主，且对于患者微循环的改善起到了积极的作用。本研究对复元活血汤在股骨干骨折术后肿胀患者中的应用效果进行了分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究回顧分析笔者所在医院骨科2015年1月-2016年
12月收治的120例股骨干骨折术后肿胀患者的临床资料，男66例，女54例，年龄18～66岁，平均(41.2±23.1)岁；患者骨折形态分型：螺旋形骨折18例，斜形骨折18例，嵌入骨折4例，横形骨折42例，粉碎性性骨折38例；患者肿胀程度：Ⅱ度92例，Ⅲ度28例。按照患者入选研究顺序的单双数将其分为对照组和试验组，对照组60例，平均年龄(42.4±22.6)岁，螺旋形骨折9例，斜形骨折9例，嵌入骨折2例，横形骨折21例，19例粉碎性性骨折，Ⅱ度46例，Ⅲ度14例；试验组60例，平均年龄(40.8±22.1)岁，螺旋形骨折9例，斜形骨折9例，嵌入骨折2例，21例横形骨折，19例粉碎性性骨折，Ⅱ度46例，Ⅲ度14例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。
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1.2 方法
对照组观察对象接受术后抗生素感染预防治疗，通过静脉滴注途径给药，同时，口服2片消脱止(草木犀流浸液片，日本生晃荣养药品株式会社生产，批号：H20040687)，每天2次，连续治疗10 d。试验组观察对象接受术后抗生素感染预防治疗，同时，口服复元活血汤治疗，具体药方：甘草5 g，青皮10 g，泽泻10 g，茯苓10 g，天花粉10 g，穿山甲10 g，红花10 g，当归10 g，柴胡10 g，桃仁10 g，大黄12 g。每天1剂，用水煎服，取汁300 ml，分2次服用，连续治疗10 d。
1.3 观察指标
全部观察对象均保持仰卧位，测量其患侧肢体肿胀最为严重部位的周径，首次完成测量后做好标记，确保下次测量能够对测量的位置进行准确的判断。全部观察对象均接受3次定位、定尺测量，以3次测量的平均值为标准，且测量的过程均由同一临床医师完成，患者于治疗前、治疗后3 d及此后每隔1 d接受1次健肢和患肢周径的测量，对周径的差值进行计算，初次测量的结果记为a，健侧肢体周径记为b，差值c=b-a，治疗后的患侧周径为d，则患者患侧肢体肿胀程度改善程度为(a-d)/c。按照文献[4]《中药新药临床研究指导原则》为标准，对本次医学研究结果进行评定。其中，肿胀完全消失，肿胀程度降低超过95%为痊愈；肿胀显著改善，肿胀程度降低70%～95%为显效；肿胀有所好转，肿胀程度降低30%～70%为有效；肿胀未见改善，甚至有所加重，肿胀程度降低不足30%为无效。总有效=痊愈+显效+有效。
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1.4 统计学处理
通过SPSS 17.0软件进行数据资料处理和比较，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，计数资料以率(%)表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
试验组观察对象临床治疗第5天和第7天，患侧肢体肿胀治疗的总有效率均明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。第10天后两组患者患侧肢体肿胀治疗的总有效率相当，差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。
3 讨论
股骨干骨折术后肢体肿胀是一种骨科临床常见并发症，患者肢体肿胀程度的不同，对于其疾病治疗和预后产生的影响也存在一定的差别，对于肢体肿胀严重的患者，其会出现张力性水泡问题，进而诱发肢体坏死或是缺血性及痉挛等问题，并对手术治疗的效果产生不良影响，延缓患者的术后康复速度[5-7]。
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复元活血汤的主要成分包括桃仁、大黄、穿山甲、当归、甘草、瓜萎根、柴胡、红花等，其中，续绝伤的瓜萎根能够起到消除淤血的作用；穿山甲能够通络破瘀、散结消肿；桃仁、红花、当归能够起到活血祛瘀、消肿止痛的作用，为臣药；柴胡具有理气舒肝、活血行气的作用，引此药入肝，能够与方中的大黄起到协同作用，一个降，一个升，从而起到祛除瘀滞的作用，与大黄同为君药；而大黄具有性味苦、寒的特征，具有逐瘀通经、凉血解毒、清热泻火、泻下攻积的作用，方中使用酒制大黄，能够使瘀血下行，与其他药物同煎，能够起到相互协同的效应，进而增强药效[8]。药理学研究结果证实，复元活血汤具有抗炎、镇痛、改善微循环等药理作用，口服途径给药能够达到镇痛、抗炎的作用，对于结缔组织增生炎症过程、白细胞游走、炎症介质的释放、毛细血管通透性和炎症渗出等均能够产生积极的作用[9-10]。对于多种原因所致急慢性炎症，当归均能够产生有效的抑制作用。大黄能够显著降低毛细血管的通透性脆性，进而减少炎症渗出。桃仁、甘草对于骨折的治疗效果较为显著，能够有效调节机体损伤症状，改善人体气血、经络、脏腑功能紊乱问题，对于骨折损伤修复、创伤愈合等均具有积极的影响[11]。
, http://www.100md.com
由本次医学研究结果可知，试验组观察对象临床治疗第5天、第7天，患侧肢体肿胀治疗的总有效率均明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
综上所述，股骨干骨折术后肿胀患者接受复元活血汤治疗，有助于患者患侧肢体肿胀的消除，可作为患者临床首选的中医治疗方法，具有较高的推广和应用价值。
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[7]刘松.复元活血汤合金铃子散治疗下肢骨折术后早期肿胀30例[J].湖南中医杂志，2010，26(5)：61-62.
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